注意事项
• 对骨折或肌腱缝合术后的患者，要在充分固定的 情况下进行 。
• 对关节稳定性差的患者，应与肌力训练同时进行， 特别是负重关节，防止加重关节的不稳定性。
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关节活动技术原则
１．熟悉关节的结构 ２．早期活动 ３．全范围活动 ４．与肌肉牵伸结合
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二、 关节挛缩
1. 关节性挛缩 2. 软组织性挛缩 3. 肌源性挛缩
5．（关三节）的关活动节度的和运稳动定性
影响关节活动度和稳定性的因素有： （1）构成关节两个关节面的弧度之差 （2）关节囊的厚薄与松紧度 （3）关节韧带的强弱与多少 （4）关节周围肌群的强弱与伸展性
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二、影响关节活动的主要因素
（一）生理因素 1．拮抗肌的肌张力 2．软组织相接触 3．关节的韧带张力 4．关节周围组织的弹性情况 5．骨组织的限制
肌力减低的常见原因
1．神经系统疾病 中枢神经系统或周围神经损伤，都会影响到受损神经所 支配肌肉的运动募集，导致肌力下降。 2．废用性肌肉萎缩 制动及无功能状态所产生的肌原纤维的减少。
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肌力减低的常见原因
3．肌源性疾病 主要是因肌营养不良、多发性肌炎等疾病所致。
4．年龄增加 儿童少年时期肌力随年龄的增长而增强。 20～25岁达最高水平。 25岁后平均每年最大力量下降1％。
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（二）病理因素
1.关节周围软组织挛缩 2.神经性肌肉挛缩 3.粘连 4.关节内异物 5.关节疾患 6.疼痛；保护性肌痉挛 7.长时间制动
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三、 改善关节活动的技术与方法
（一）主动运动
最常用的是各种徒手体操
（二）主动助力运动
常用的有器械练习和滑轮练习
（三）被动运动
一种是由经过专门培训的治疗人员完成的被 动运动
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第五节 躯干活动技术
１．颈区活动技术
（１）被动活动技术 前屈—后伸 侧屈 左右旋转活动
（２）主动活动技术
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第五节 躯干活动技术
２．腰区活动技术 （１）被动活动技术：髋和骨盆向相反的方
向旋转 （２）主动活动技术
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第六节 持续被动运动（CPM）
一、作用机制 １.温和而持续地牵伸保持关节活动范围 ２.保持软骨营养，防止其退变性变化 ３.关节面获得较好的塑形，从而减少以后发生骨
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肌力训练方法的分类
1．按照不同训练目的 增强肌力训练 增强肌肉耐力训练 2．按照不同肌力大小
3．按照肌肉收缩的方式 等长训练 等张训练 等速训练
传递神经冲动训练
助力训练
主动训练
抗阻力训练
渐进抗阻训练
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第二节 肌力训练的基本原则与临床应用
➢ 肌力训练的基本原则 ➢ 肌力训练的基本方法 ➢ 肌力训练的其他方法 ➢ 临床应用
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三、踝及足关节
１．被动活动技术 （１）踝关节背屈 （２）踝关节跖屈
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三、踝及足关节
（３）踝关节内翻、外翻 （４）跗横关节旋转 （５）趾间关节和跖趾关节的屈伸和外展、
内收
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三、踝及足关节
２．主动助力活动技术 （１）踝关节屈伸训练器 （２）踝关节内翻、外翻训练器 ３．主动活动技术
4．悬吊训练(suspension exercise) 利用绳索、挂钩、滑轮等简单装置，将运动的肢体悬吊 起来，以减轻肢体的自身重量，然后在水平面上进行训练。 为助力训练的一种，能节省治疗师的体力消耗。
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基本概念
5．主动训练(active exercise) 通过患者主动的肌肉收缩来完成的运动（的训练）。
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第三节 上肢关节活动技术
一、肩部关节 １．被动活动技术 包括以下操作技术 （1）肩关节前屈（2）肩关节后伸
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第三节 上肢关节活动技术
（3）肩关节外展（4）肩关节水平外展和内 收
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第三节 上肢关节活动技术
（5）肩关节内外旋（6）肩胛骨被动活动
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第三节 上肢关节活动技术
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腕关节屈曲牵引 拇外展牵引
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前臂旋外牵引
第四节 下肢关节活动技术
一、髋关节
１．被动活动技术 （１）髋关节前屈（２）髋关节后伸
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第四节 下肢关节活动技术
（３）髋关节内收、外展 （４）髋关节内旋、外旋
２．主动助力活动技术 （１）髋关节屈曲训练 （２）髋关节内收、外展训练
３．主动活动技术
动，但肌肉能产生相当大的张力，又称静力性训练。 动作不复杂、易掌握，能在关节活动受限时进行。
9．等张训练(isotonic exercise) 肌肉收缩时，肌纤维的张力保持不变，而肌纤维的长度
发生改变，并产生关节活动的一种训练方法。 分类：向心性收缩 离心性收缩
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基本概念
10．等速训练(isokinetic exercise) 又称可调节抗阻运动或恒定速度运动。 利用专门设备,根据运动过程的肌力大小变化调节外加阻
力,使整个关节运动依预先设定速度进行运动。 11．肌肉长度-张力关系（muscle length-tension
relation） 肌肉收缩前的初长度能影响肌肉收缩时所产生的肌力。 当肌肉收缩时肌肉处于适宜的预先拉长状态，才能产生最 大 肌力。肌肉收缩时初长度已处于缩短状态或过分拉长状态， 其收缩效果下降。
３．注意事项 不要夹闭引流管。肩袖广泛修补术后，不宜 开展肘关节连续被动运动。注意避免合并 使用抗凝治疗。
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第12节 肌力训练技术与方法
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内容
第一节 概述 第二节 肌力训练的基本原则与临床应用
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第一节 概述
➢ 基本概念 ➢ 肌力训练的目的 ➢ 影响肌力大小的主要因素 ➢ 肌力减低的常见原因 ➢ 肌力训练方法的分类
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影响肌力大小的主要因素
1．肌肉的生理横断面 生理横断面越大，产生肌力也越大。
2．肌肉的初长度 肌肉被牵拉长= 1.2倍静息长度时，产生的肌力为最大 。
3．肌肉的募集 同时投入收缩的运动单位数量越大，肌力也越大。
4．肌纤维走向与肌腱长轴的关系 一定的成角可增强肌肉的收缩力。
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影响肌力大小的主要因素
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肌力训练的基本原则
1．抗阻训练原则 2．超量恢复原则
疲劳度原则 频度原则
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肌力训练的基本方法
根据手法（徒手）肌力评定分级分类 （一）传递神经冲动训练
1．适应证 肌力0～1级
2．训练方法 引导患者作主观努力，以尽力引起瘫痪肌肉的主动收 缩。
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肌力训练的基本方法
（二）助力训练
1．适应证 肌力1～3级时
关节疾病的机会 ４.增加修复的韧带强度 ５.减轻疼痛 ６.作用时间长、运动缓慢、稳定、可控，因而安全、
舒适
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二、具体实施方法
１．仪器设备 由活动关节的托架和控制运动的机构组 成
２．操作程序 （１）使用时间 （２）确定关节运动弧的大小和位置 （３）确定运动速度 （４）疗程
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三、应用范围
一种是借助外力或器具由患者自己完成的被
动运动
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四、关节活动技术的临床应用
(一) 适应证 １．被动关节活动度练习 ２．主动和主动-辅助关节活动度练习 ３．特殊情况 （二）禁忌证 1. 运动破坏愈合过程 2. 运动造成该部位新的损伤 3. 运动导致疼痛、炎症等症状加重
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徒手被动关节活动度训练
(一) 关节的构成 关节结构基本构造和辅助结构两部分
１.基本构造包括关节面、关节囊和关节腔 ２.辅助结构有关节盘(或称关节内软骨
垫)、关节盂缘、滑膜皱襞和关节韧带等
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关节囊 关节腔
关节面
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滑膜襞
滑膜囊
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韧带
(二)关节的类型
１．根据关节的运动分三类
不动 少动 活动２．根据关节运ຫໍສະໝຸດ 轴心或自由度多寡分三类实用文档
注意事项
• 对于丧失运动功能的肢体，各关节均应实施手 法，不得遗漏。
• 训练项目尽量集中，避免频繁变动体位。 • 手法要平稳、缓慢，有节律。 • 2次/日、重复5～10遍/次即可。 • 训练时，通过该关节的肌肉不产生主动抗阻和
辅助运动。 • 运动不应超过可动关节活动范围或产生疼痛。
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5．肌肉的收缩方式及收缩的速度 向心性收缩、离心性收缩所产生的肌力不同。
6. 杠杆效率 肌肉收缩力受运动阶段杠杆效率的影响。
7．年龄和性别 男性肌力比女性大，尤其以握力和垂直跳的力量最为明显。
8．心理因素 在暗示、大声命令及有积极的训练目的时，受检者所发挥 的肌力比自主最大收缩力大20％～30％。
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单轴 双轴 多轴关节
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（三）关节的运动
１.运动轴 单轴 双轴 三轴 ２.运动平面 矢状面 冠状面 水平面
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（三）关节的运动
３.运动方向
屈、伸、内收、外展、旋内、旋外、内翻、外翻、 背屈、跖屈、环转等
４.关节活动的类型
主动关节活动 主动-助力关节活动 被动关节活动
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第11节关节活动技术与方法
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内容
一 概述 二 上肢关节活动技术 三 下肢关节活动技术 四 躯干活动技术 五 持续被动运动（CPM）
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第一节 概述
关节活动技术是指利用各 种方法来维持和恢复因组织 粘连或肌肉痉挛等多种因素 所导致的关节功能障碍的运 动治疗技术。
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一、 关节活动基础
２．主动助力活动技术常用的有 器械练习 滑轮练习 此外还包括肩轮、肋木、吊环等训练方法