颈前区的皮肤切口
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作业(1) 画图
P-3图0-5 人体解剖常用皮肤切口
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掌腱膜 ③ 追踪尺动脉至掌浅弓及其
分支 ④ 追踪正中神经、尺神经在
手掌浅层的分支
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臂、肘、前臂、腕后区和手背： 解剖方法(1)
尸位---- 俯卧位；
做皮肤切口，去皮；
① 臂后区横切口 ② 腕后区横切口 ③ 腕后区横切口中点--
中指根部 ④ 经掌指关节弧形切口
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臂、肘、前臂、腕后区和手背： 解剖方法(2)
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主要操作步骤
1、翻开浅层结构:
前锯肌起点剥离该肌， 显露肋及肋间隙
2、解剖肋间隙:
切断肋间外肌:沿第4、5 肋下缘至腋前线查肋间 神经、肋间后血管：在 肋间神经外侧皮支穿出 处沿第4、5肋 缘切断肋间内肌
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3、打开胸壁:
（1）切断肋间肌：沿腋中线 将第1-9肋间隙的肌纵行切开， 并剥除1.5Cm宽（第1肋间隙 在腋前线)。 （2）剪断肋骨：第1肋在腋前 线;第2-10肋在腋中线。 （3）锯断锁骨中1/3。 （4）打开胸前壁：剪断胸廓 内血管，仔细分离壁胸膜。 (5)切断膈前部起点。
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11、剥除纵隔胸膜，观察纵隔左、右侧面； 12、观察并剔除胸腺； 13、修洁上纵隔诸结构； 14、切断左头臂静脉；
解剖操作步骤(6)
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15、切开心包并观察心包腔； 16、取心； 17、清理并修洁下纵隔结构。
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• 皮肤切口
背部操作
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第二节 颈前区
下颌下三角
颈动脉
枕
三角
三
角
颈部三角的划分与境界
（足背动脉）
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(三)胸部 手术解剖方法
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一、切口
1 沿正中线从颈静脉切迹到剑突作纵行切口。 2 由颈静脉切迹沿锁骨达肩峰作横行切口。 3 从剑突沿肋弓向外下到腋后线作斜形切口。 4 从剑突向外上至乳晕部作斜形切口，达乳晕部
时作环形切口，再向外上斜行到腋前襞，再转 至臂内侧纵行达臂中点，在该切口下端作横切 口。
在手背浅筋膜中修洁 皮神经，并向桡侧、尺 侧追踪至桡神经浅支和 尺神经手背支。
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(二)下肢手术解剖方法
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下肢皮肤切口
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股前区和股内侧区:
尸位和皮肤切口:
仰卧位 三条切口
斜切口 纵切口 横切口
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股前区和股内侧区: 基本解剖程序
翻皮 解剖浅筋膜：
注意保留大隐静脉及其5条 属支, 观察腹股沟浅淋巴结、 股外侧皮神经、隐神经 观察阔筋膜和隐静脉裂孔 翻开阔筋膜，解剖深层结构： 股三角、收肌管、 观察并修洁股四头肌和股内 侧肌群
尸位 —— 仰卧位 做皮肤切口，去皮；
寻找2--7肋间神经的前 皮支和外侧皮支，去除 浅筋膜；
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胸前外侧壁浅层和腋区: 解剖方法(2)
细心去除腋腔中的脂肪 及疏松结缔组织；
修洁腋动脉及其分支， 保留腋静脉主干，去除 小属支，观察并去除腋 淋巴结；
修洁臂丛在腋腔的分支。
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臂、肘、前臂、腕前 区和手掌:ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ剖方法(1)
尸位 —— 仰卧位； 做皮肤切口，去皮； 在浅筋膜中寻找浅静脉；
① 头静脉 ② 肘正中静脉
③ 贵要静脉
去除浅筋膜； 按皮肤切口切开并去除深
筋膜；
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臂、肘、前臂、 腕前区和手掌: 解剖方法(2)
解剖肱二头肌内侧沟:
① 修洁正中神经,尺神经 ② 追踪贵要静脉至肱静脉 ③ 修洁肱动脉，寻找肱深动脉
去除臂至前臂的浅、深筋 膜；
解剖肱骨肌管, 修洁桡神 经和肱深血管；
解剖肘后区, 寻找尺神经；
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臂、肘、前臂、腕后区和手背： 解剖方法(3) 辨认并修洁前臂后群肌； 去除腕部浅筋膜，观察
伸肌支持带；
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臂、肘、前臂、腕后区和手背： 解剖方法(4)
在手背浅筋膜中修洁 手背静脉网，并向桡侧、 尺侧追踪至头静脉和贵 要静脉；
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小腿后区解剖程序
▪ 浅筋膜内: 小隐静脉 ▪ 深筋膜: 屈肌支持带
(从内踝到跟骨） ▪ 深层肌肉、血管和神
经 ▪ 踝管
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小腿前区和足背 尸位和皮肤切口 :
▪ 仰卧位 ▪ 大纵形切口 ▪ 弧形切口 ▪ 横切口 ▪ 小纵行切口
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小腿前区和足背解 剖程序:
▪ 翻皮 ▪ 浅筋膜:
足背静脉弓 ▪ 深层结构: ▪ 肌肉神经和血管
骨间前血管及神经
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臂、肘、前臂、腕前区和手掌:解剖方法(5)
观察并去除腕掌侧韧带， 纵向切开屈肌支持带，
修洁腕尺侧管中
暴露腕管，观察正中神
的尺动脉、尺神经；
经及9条屈肌腱；
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臂、肘、前臂、腕前区和手掌:解剖方法(6)
解剖掌心浅层结构:
① 纵向切开并去除掌心皮肤 ② 观察并从远侧向近侧剥离
No
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主讲教师: 许晓利 1
实验二 人体局部手术解剖的
具体操作方法
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(一)上肢手术解剖方法
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(一)上肢手术解剖方法
• 胸前外侧壁浅层和腋区:解剖方法 • 臂、肘、前臂、腕前区和手掌:解剖方法 • 臂、肘、前臂、腕后区和手背：解剖方法
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皮肤切口
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胸前外侧壁浅层和 腋区:解剖方法(1)
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4、剖查胸前壁内面结构:
（1）肋间神经和血管 （2）胸内筋膜和胸横
肌 （3）胸廓内血管和胸
骨旁淋巴结
解剖操作步骤(3)
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5、胸腔整体观 6、探查胸膜腔:
(1) 切开壁胸膜 (2) 探查壁胸膜 (3) 观察上下胸膜间区
(胸腺和心包) (4) 探查胸膜隐窝
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7、探查肺韧带； 8、切断肺根并取肺； 9、剖查肺门结构； 10、剖查肋间隙后部 结构；
解剖臂前肌群: 肱二头肌、肱肌、喙肱肌
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臂、肘、前臂、腕前区和手掌: 解剖方法(3)
解剖肘窝,观察 其构成及内容；
追踪桡神经至其分 为浅支、深支；
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臂、肘、前臂、腕前区和手掌: 解剖方法(4)
解剖前臂前群肌肉； 修洁前臂血管神经束； ① 修洁桡动脉及桡神经浅支 ② 修洁尺动脉及尺神经 ③ 追踪正中神经，寻找
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臀区、股后区和腘窝: 尸位和皮肤切口
▪ 俯卧位 ▪ 后正中切口 ▪ 弧形切口 ▪ 斜切口 ▪ 横切口
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臀区基本解剖程序
▪ 切断臀大肌并 向外翻开
▪ 梨状肌是关键. ▪ 坐骨大孔
梨状肌上孔 梨状肌下孔
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股后区和腘窝 基本解剖程序:
▪ 坐骨神经 ▪ 腘窝的境界和
内容
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小腿后区 尸位和皮肤切口: 俯卧位 1、纵切口 2、弧形切口