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5、You have to believe in yourself. That's the secret of success. ----Charles Chaplin人必须相信自己，这是成功的秘诀。-Wednesday, August 5, 2020August 20Wednesday, August 5,
非计划再次 手术管理
义马市人民医院 医务科
非计划再次手术管理
❖目标：为了提高手术安全性，促 进手术科室医疗质量的持续改进， 保障医疗安全，做好对非计划再 次手术的管理和评价，严格控制 非计划再次手术的发生率。
非计划再次手术管理
❖ 非计划再次手术是指在同一次住院期间， 因各种原因导致患者需进行计划外再次 手术，原因分为医源性因素，即手术或 特殊诊治操作造成严重并发症必须施行 再次手术；以及非医源性因素，即由于 患者病情发展或出现严重术后并发症而 需要进行再次手术。
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4、All that you do, do with your might; things done by halves are never done right. ----R.H. Stoddard, American poet做一切事都应尽力而为，半途而废永远不行
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非计划再次手术管理
❖ 作为手术医师，不但承受着巨大的社会 压力，还要承受着巨大的心理压力。 “医如临深渊、不慎则误”！减少非计 划再次手术的发生率光有制度是远远不 够的！还必须具有高度责任心、扎实基 本功、熟练的理论知识。
谢谢大家
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1、Genius only means hard-working all one's life. (Mendeleyer, Russian Chemist) 天才只意味着终身不懈的努力。20.8.58.5.202011:0311:03:10Aug-2011:03
非计划再次手术管理
❖②术中环节: 按照《手术安全核 查表》查对患者身份、手术部位 等并签字；手术操作规范，输血 规范，意外处理措施果断、合理， 意外处理以及术中术式改变履行 告知等；器械敷料查对无误。
非计划再次手术管理
❖ ③术后环节: 观察及时、严密，并发症 的早期预防、早期发现、及时妥善处理； 麻醉医师查房等。落实术后医疗护理计 划并记录。手术、麻醉记录书写规范， 手术记录在24小时内完成，记录者必须 是术者或第一助手（术者审签）。
非计划再次手术管理
❖ 非计划再次手术的管理由医务科牵头， 护理部、麻醉科及各手术科室等协作管 理，医务科、质控办负责再次手术病例 的收集、监控，组织对再次手术的调查、 干预等工作。质控办每月对于非计划再 次手术病历进行100%质控，将存在问 题、整改建议及时反馈科室。
非计划再次手术管理
❖ “非计划再次手术”指标将作为对手术医 师资格评价、再授权的重要依据。对于 同一类手术操作，一年内连续发生2起 严重并发症导致“非计划再次手术”者， 将医师手术资质授权作降级处理。降级 处理时限3个月至1年不等。
非计划再次手术管理
❖ 实施非计划再次手术的科室必须主动书 面（填写非计划再次手术上报表）上报 医务科。择期手术术前24小时上报医务 科，由科室主任确认；急诊手术术前电 话报告医务科或医院总值班，术后24小 时内以书面形式上报医务科。
非计划再次手术管理
❖ 上报内容：病情摘要、第一次手术情况 （手术名称、手术时间、麻醉方式、手 术医师等），再次手术的手术名称、原 因和目的、再次手术准备情况（包括术 前准备采取的措施，术中及术后可能出 现的问题及处置预案等）。
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2、Our destiny offers not only the cup of despair, but the chalice of opportunity. (Richard Nixon, American President )命运给予我们的不是失望之酒，而是机会之杯。二〇二〇年八
月五日2020年8月5日星期三
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3、Patience is bitter, but its fruit is sweet. (Jean Jacques Rousseau , French thinker)忍耐是痛苦的，但它的果实是甜蜜的。
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6、Almost any situation---good or bad---is affected by the attitude we bring to. ----Lucius Annaus Seneca差不多任何一种处境---无论是好是坏---都受到我们对待处境态度的影响。11
非计划再次手术管理
❖发生非计划再次手术后：科室应本 着客观的态度从疾病的评估、术式 的选择、围手术期的管理、并发症 的处理及感染控制等各层面进行认 真分析讨论，以总结经验、汲取教 训，提出整改措施，并认真整改， 从而提高手术质量，减少非计划再 次手术的发生。
非计划再次手术管理
❖ 科室管理：科室建立专门的非计划再次 手术病例专项管理登记本。对于非计划 再次手术病例，每一例均要进行原因分 析，一季度进行一次汇总分析，制定整 改措施。科室质控小组活动应对非计划 再次手术管理持续改进情况进行记录。
非计划再次手术管理
❖杜绝非计划再次手术风险 ：加强 围手术期各环节管理 。
❖①术前环节 ❖②术中环节 ❖③术后环节
非计划再次手术管理
❖ ①术前环节：诊断、术前讨论、手术适应 证、术式选择、风险评估（手术风险评估 表：手术切口清洁程度、麻醉分级评估、 手术持续时间等）、手术方案、术前准备、 术中意外情况处理的方案；《手术同意 书》、《输血同意书》、《委托书》等； 《麻醉知情同意书》；《手术安全核查表》 （患者麻醉手术前、皮肤切开之前、患者 离手术之前）内容完整。术后治疗计划和 护理计划，并记录病历中。