拐点
拐点
呼吸机拮抗
呼吸功（WOB）
吸气功 呼气功
呼吸功（WOB）
流量-容量曲线环
流量-容量曲线环
流量-容量曲线环
压力-流量曲线环
压力-流量曲线环
压力-流量曲线环
曲线与波形临床意义
一、评价药物疗效
针对支气管扩展药和胸肺顺应性改变情况
评价药物疗效
二、容量或压力设置过高
容量或压力设置过高
静态气道阻力
RL=(Ppeak – Pplateau)/flow
静态顺应性
CL=VT/ (Pplateau –PEEP)
cmH2O/L/s L/cmH2O
压力（Paw）
压力（Paw）
压力（Paw）
压力（Paw）
压力（Paw）
压力（Paw）
压力（Paw）
压力（Paw）影响因素
1.呼吸机工作压力 2.压力控制或支持水平 3.潮气量（VT） 4.气道阻力（Raw） 5.呼吸用力幅度
3种Scalar波形同时显示与比较
3种Scalar波形同时显示与比较
3种Scalar波形同时显示与比较
3种Scalar波形同时显示与比较
肺功能正常的PCV和VCV 的3种波形区别 肺功能异常的PCV和VCV 的3种波形区别
3种Scalar波形同时显示与比较
3种Scalar波形同时显示与比较
容量或压力设置过高
三、漏气
四、脱管
五、堵管
六、管道积水
七、识别呼吸机疲劳
八、呼吸触发灵敏度设置不当
呼吸触发灵敏度设置不当
九、吸气、屏气、呼气时间设置
十、Raw增加
吸气相Raw
Raw增加
吸气相Raw
Raw增加
练习
练习
练习
练习
终于结束了
谢谢大家！
3种Scalar波形同时显示与比较
3种Scalar波形同时显示与比较
3种Scalar波形同时显示与比较
3种Scalar波形同时显示与比较
3种Scalar波形同时显示与比较
3种Scalar波形同时显示与比较
3种Scalar波形同时显示与比较
3种Scalar波形同时显示与比较
3种Scalar波形同时显示与比较
通常设定为T的10%，临床根据病情和呼吸习惯 适当增加或减少。 周期：T=Ti+Te，f=60s/(Ti+Te)bpm
时间（time,T）
时间（time,T）
容量（volume）
容量（volume）
容量（volume）
总之
呼吸机是通过压力-容量-流量时间4个基本要素的不同组合和调 节机制，构成各种适合纠正不同 病理生理状态的模式与功能，最 终在保障容量（或MV），不增加 损伤的前提下，改善和纠正缺氧 与二氧化碳潴留。
3种Scalar波形同时显示与比较
曲线环
压力流量环
呼吸机通气方式
C
(Controlled)
A
(assisted)
S
(Spontaneous)
压力-容量曲线/环
压力-容量曲线/环
压力-容量曲线/环
Raw增加与肺顺应性
Raw增加与肺顺应性
Raw增加与肺顺应性
拐点
（Ｕｉｐ） （Ｌｉｐ）
流量（flow/flow rate,F/ù）
1.吸气F/ù 2.呼气F/ù 3.触发F/ù 4.基线流量
（base flow）
流量（flow/flow rate,F/ù）
流量（flow/flow rate,F/ù）
流量（flow/flow rate,F/ù）
流量（flow/flow rate,F/ù）
流量（flow/flow rate,F/ù）
触发F/ù基线流量（baFra biblioteke flow）
流量影响因素
RR
Vt 吸/呼 调节 吸气 流量
呼吸 用力 大小
流量影响因素
时间（time,T）
两个 “开始、转换或切换” 两个 “相或过程内含保持”
时间参数及其符号
通气频率 ( f：0～120) bpm 吸呼比 (I:E = Ti: Te ) 吸气时间 Ti (s) 、Trise (s) 呼气时间 Te(s) 屏气时间 TP(s) 是吸气时间的一部份，
(Pplateau) 2.呼气压(EP) a.呼气气道压 b.呼气末正压 （peep）
(peepi,autopeep)
PEEPi(autoPEEP)
PEEPi(autoPEEP)
压力（Paw）
3.平均气道 压 （Pmean）
4.触发压 5压力限制
(Pressure limit)
气道阻力和顺应性
构成呼吸机模式与功能的 基本要素及波形
呼吸机通气方式
C
(Controlled)
A
(assisted)
S
(Spontaneous)
基本要素
压力 流量 时间 容量
正常生理肺容量及其组成
正常生理肺容量及其组成
构成呼吸周期的基本要素与波形
压力（Paw）
1.吸气压（IP） a.吸气峰压 （PIP)） b.吸气平台压