忌置管引流 • 腹膜后间隙脓肿经腰背部穿刺引流
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二步法
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• 引流管
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心包腔及胸腔抽液治疗
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• 2.囊肿介入性诊断与治疗 • 适应证： • 直径大于5cm • 症状明显 • 合并感染 • 有破裂危险 • 注意：禁止向与胆管、胰管、泌尿道相同的囊肿注射酒精 • 全程监视针具，并随时调整针尖位置
2.穿刺针具
• 国际规格 16G • 国内规格 16号 • 外径（mm） 1.6 • 内径（mm） 1.4
18G 19G 21G 23G 12号 10号 8号 6号 1.2 1.0 0.8 0.6 1.0 0.8 0.6 0.4
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第二节 临床应用
•一、超声引导细针抽吸细胞学 检查和穿刺组织学活检
• 一针两用
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F腹壁PPT学习交流
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乳腺内病变的细针穿刺
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病理：浸润性小叶癌
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二、含液病变的穿刺抽吸 和置管引流
• 1. 体腔积液和脏器脓肿 • 肺脓肿合并活动出血或有广泛肺组织坏死，禁
• 取材3
• 1. 适应证和禁忌证
• 脾或淤血肿大的肝尽量避免粗针
• 射程内有骨骼、大血管、空腔脏器，禁用自动 活检枪
• 肺上部或上纵隔，避免坐位或半卧位，以免穿 破静脉引起气栓
• 拟手术者，不欲穿刺
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• 1.穿刺点和穿刺路径的选择
• 避开重要脏器
• 距离最短
• 经过一部分正常肝组织
• 路径在切除范围内
• CDFI:避开血管、血流丰富区取材
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• 2. 超声引导自由操作 • （1）腹部扇形探头，浅表用高频探头 • （2）清楚显示穿刺针 • （3）事先用指尖定位 • （4）穿刺针具的监视 • 引导失败：组织较硬、病人活动
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• 3. 注意事项 • 肝、脾要穿过一段正常组织 • 胰腺直接穿肿块 • 周边取材，多点取材 • 自动活检枪注意射程
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六、并发症
1. 出血 2. 感染 3. 肿瘤种植 4. 其他
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七、穿刺操作后的护理与预防
• 监测生命体征 • 防止引流管脱落
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✓介入超声(interventional ultrasound)
✓ 借助实时超声监视引导，将特制的诊断或
治疗器械准确介入靶目标，完成活检、造影、抽 吸、引流、插管、消融、术中辅助等操作，达到 在活体获得病理学或分子生物学水平的准确诊断。
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✓超声介入的优点：
✓实时显示、引导准确、安全、灵敏性高、无X线
辐射、无需造影剂、操作灵活、费用低等。
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第一节 总论
一、造应证
超声引导经皮穿刺
体腔内超声、内镜超声
血管内超声
围产期介入超声
术中超声
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二、介入超声器械
F 1.探头和引导器械
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3.自动活检装置
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4. 引流管
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三、术前准备
• 1.知情同意书 • 2.了解病情 • 3.患者凝血功能检查 • 4.操作前超声检查 • 5.麻醉和有关药物的使用
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四、操作技术
• （一）超声引导穿刺的操作方法
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四、经皮肾造瘘
• 穿刺下组或中组肾盏 • 并发症：出血、感柒与毒血症、肾周血肿、尿外
渗、肾盂穿孔、血管并发症、空气栓塞。
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Cool-tip™ RF
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• （二）超声引导抽吸和置管引流 • 1. 套管针穿刺方法 • 2.Seldinger 技术 • （三）与其他影像方法的配合 • 肾盂造影 • 胆管造影
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五、超声引导穿刺细胞学检查 和组织学活检
• （一）细针抽取组织学检查（FNAC）
冷循环超能射频肿瘤治疗系统
• 射频发生仪 • 冷循环泵 • 中空冷循环电极 • 负极板
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广泛应用于各个领域
肝癌
肺癌
肾癌
微创 新技术
前列腺癌
乳腺癌
骨癌
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• 1. 造应证和禁忌证
• 各种占位性病变需明确其性质者 • 禁忌证： • 凝血功能障碍
• 动脉瘤 • 严重心肺功能不全 • 急性炎症
• 大量腹水
• 嗜铬细胞瘤
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• 2. 方法
• 体位、穿刺点
• 常规皮肤消毒、再次确定穿刺点和径路
• 局部麻醉
• 破皮
• 进针
• 拔出针芯，接注射器，在负压下旋转提插， 拔针、涂片、固定