２组 ： ．２ ２ 组长 ： 管医 疗 的副 院长 。副组 长 ： 特殊 的变 异 ， 管 医生 应 组 织 会 诊 和 讨 论 ； 对 一般 的变异 ， 主 主 ③ 临 包 护士 、 验 等 ） 检 应定 期 召开 讨论 医务科 主任 ， 理 院长 ， 护 护理 部主 任 。 员 ： 床科 室 主任 ， 士 床 护 理路 径 小组 人 员 （ 括 医生 、 成 各临 护 长， 医生 ， 护士 ， 验科 ， 检 检查 科 ， 剂 科 ， 术 室 ， 药 手 后勤 ， 院结 算 会 ， 讨 变 异原 因 ， 择 有效 的护 理措 施 ； 患者 出院后 ， 论 总 住 探 选 ④ 讨 结 变 异 问 题 和原 因 ， 定 有 效 的 干 预 措施 ， 止再 次 发 生 ， 制 防 必要 中心等人 员 。 ３ ．确定 适合标 准 化诊 疗 护 理模 式 的疾病 。我 院经 研 究讨 论 选 时修 正临 床 护理 路 径 表 ；⑤将 讨 论 结果 和 患 者 的变 异报 告 表一 ．３ ２ 定 妇产 科 五种 疾病 试 行 ： 常分 娩 ； 腹 产 ； 正 剖 宫外 孕 ； 卵巢 良性 肿 并 上 机存 档 。 瘤； 子宫 肌瘤 。试 行成 功 向 内科 ， 科推 广 。 外 ５ 讨 论与分 析 ３． ．４团队 人员 的培训 ： 取 二 种形 式 ： 出学 习 ， 医生 、 士 到 ５１ ２ 采 外 派 护 ．经过 ６ 月 ， ５种疾 病 ，０ 例 患者 实施 临床 护理 路径 ， 个 对 ２５ 结果 相关 医院进 修学 习或 短期 培训 ； 员培 训 ， 新 观念 。 全 更 良好 。 医疗 护理 缺 陷明 显减 少 ， 手术 患者术 前检 查 的时间加 快 ， 患 ３． ．５收集相关 资 料 ： ２ 以治疗 结果 和住 院 天数 较 明确 的疾病 或手 术 者 等候手 术 的时 间缩 短 ， 院天数 减 少 ， 院费用 下 降 ， 生活 住 住 术后 为对 象 ， 进行 回顾 性调 查 ， 了解 医学最 新 动态 ， 择 最佳 的治 疗方 自理能 力 提前 恢 复 ， 者健 康 知 识 掌握 程 度增 加 ， 于 医疗护 理 选 患 对 法 和护理 方法 差异 小 的病种值 得 推广 。 定 ２ １ 年 １ １日开始 ， 决 ００ 月 内科 、 外科 ， ３． ．６制定选定 疾病 和 手术 的临床 护 理路 径 ：包括 ｌ ：医疗措 推 广实施 临床 护 理路径 。 ２ ０项 施 ； 和 化验 ； 估 ； 动 ； 检查 评 活 治疗 和 护 理 ； 食 ； 饮 宣传 ； 监测 ； 院 ５ 通 过 ６ 月对 ２５例患 者 临床 护理路 径 的实施 分析 如下 。 出 ． ２ 个 ０ 计划 ； 治疗 护理结 果 。 ５ ．可缩 短住 院 天数 ， ．Ｉ ２ 降低 医疗 费用 ： 术 患者 从人 院 即实施 临 手 ３． ，７确定 患者 预后 主要 的衡 量标 准 。 ２ 床护 理路 径 ， 让患 者 以最 短 的时 间 完成 各项 检查 ， 可 手术 前 准备 ， ３ ．建 立收集 数据 的程 序 。 ．８ ２ 缩短 了患 者手 术前 的等 待 时 间 ， 后 由于 患者 主动 按计 划活动 和 术 ３ ．确定 和分 析实施 临床护 理路 径 的效果 指 标 ：平均住 院 天数 ； 恢复 自理 能力 ， 短 了术 后 卧 床 时 间 ， 而 明显 缩 短 了患 者 的住 ．９ ２ 缩 从 平均 住院 费用 ； 医疗护 理质 量 ； 者 满意 度 。 患 院天 数 ， 医疗 费用 降 到最 低 。 使 ３ ． 根 据需要 进行 检查 并修 订 临床 护理 路径 ：将 路径 实施 后 的 ５ ．有 利 于提 高健 康 教 育 的效 果 ， 进 自理 能力 恢 复 ， 低并 发 ．１ ２０ ．２ ２ 促 降 结果 与实施 前 的数 据进 行 对 照并 加 以分 析 。 内容 主要 有 ： 工作 效 症 的发生 。【 床 护理 路径 事 先将 患 者住 院期 间 的每 日饮食 、 临 活 率评 价 ， 质量 评价 ， 济指 标 评价 ， 者满 意度 评价 。通 过评 动 、 查 、 护理 经 患 检 治疗 、 护理 、 生等 具 体 内容 告知 患者 ， 划 ， 目的 ， 卫 有计 有 价改 进 ， 断完善 临床 路径 ， 附合 临床 实践 。 不 更 有时 间性 ， 渐进 ， 期分 段 地 为患 者进 行健 康教 育 ， 服 了护 循序 分 克 ４ 临床护 理路径 的变 异 士为病 人进 行健 康教 育 的盲 目性 和 随意性 。 有利 于患 者获得手 术 ４ 变异 的定义 ：变 异是 指 患者 的结果 或 临床 护 理路 径 的实施 没 治疗 护理相 关信 息 ， 患 者及 家 属 的心理 需求 ， 解其 紧张 ， ． Ｉ 满足 缓 焦 有达 到预期 的效果 目标 。 郁情绪 ， 同时也 促使 患者 及 家属 参 与 医疗 护理 。增强 患者 术后 自 ４ 变异 的分类 ． ２ 我护理 的意 识和 配合 活 动 的主 动 性 ，使 患 者 自理能 力早 日恢 复 ， ４２ 患者 相关 的变异 ： 异的 发生 常 常与 患者 的需 求 、 体差 异 、 降低并 发症 的发 生 。 ．１ ． 变 个 心理状 态的严重 程 度有 关 。 ５２ 临床 护理 路径 有利 于 提高 护 士责任 感 和积极 性 ， ．３ ． 加强 了护患 ４２ 与 医务人 员 相关 的变 异 ： 指 医务 人 员 的工 作 态度 ， ．２ ． 是 技术 水 沟通 ， 加患 者 满意 度 。临床 护 理路 径体 现 了 团队精 神和 整体 医 增 平、 医患 沟通技 巧等 相关 的 变异 。 如护理 人 员 发生 给药错 误 ， 成 疗 护 理 的现 代观 念 。也 赋 予 护 士更 丰 富 的角 色 内容 和 明确 的职 造 后 果 ， 患者 偏 离标 准临 床路 径 ； 诊 医生 外 出致 使会 诊 延期 ， 责。在 临床护 理路 径 实施 过 程 中护 士是 主 动 、 计划 和预见 性地 使 或会 有 使 路径 超 出原 定 的时 间表 。 进 行护 理工 作 ， 不再是 被 动 、 械 的执行 医嘱 。 中一主动 护理取 机 者 ４ ．与医 院系统 相关 的变 异 ： 异是 因为 医院 系统 的各个 部 门之 代 被 动护 理 的转 变 ， 养 了护 士 的 成就 感 和 自俸 性 ， 高 了护士 ．３ ２ 变 培 提 间沟通、 协调障碍， 或者设备不足等问题产生的。 如医技科室发出 工作 效 率和 积极 性 ， 同时 患者 也 因受 到护 理人 员 热情 周到 的服务 的检验结 果未及 时送 到 临床 科室 或 者遗 失 ， 响患 者病 情 的诊 断 与精心 的护理 。 影 增加 了对 医护人 员 的信 任 ， 少医 患纠纷 ， 减 提高患 和评 估 ， 而 出现变 异 。 从 者满 意度 ， 而达 到有 效 的护 患沟通 。Ｉ 从 ３ １ ４． ．４出院计 划 因素相 关 变 异 ： 异是 因为 等待 转 诊 、 ２ 变 家属 照 顾能 参 考文 献 力 限制 、 济 因素等 而致患 者不 能按 计 划 出 院。 经 ｆ 张静 平， 莹， １ １ 唐 冷晓 红． 代护 理 学． 现 中南 大学 出版 社． ０ ． — ８ ２ ６ １７． ０ ７ ４ ． ３变异 分 析 与处 理 ： 根据 变异 编码 将 变 异 分 类 ， 录 在 变 异记 【 赵敏 ， 玉君 ． 记 ２ 】 王 临床 路 径 在 食 管 癌手 术 患 者 中 的应 用 ． 中国实 用 录上 。 异编 码是 把 发 生 的变 异编 排 号 码 ， 变 以利 于 电脑操 作 和查 护理 杂 志， ０ ， （ ） ２ ２ ． ２ ５１ １ ： — ３ ０ ０ ０２ 找。 讨论 、 分析 与 处理 变 异 主要 包 括 ： 记 录变 异 ， 让 医务 人员 【 成 龚娟 ， 红 霞， 宁． 路 径在 膝 关 节镜 手 术 患者的 应 用． ① 要 ３ 】 戴 宁 临床 中 了解 并 思 考 变异 原 因 ， 寻找 解 决 、 正 变 异 的 方 法 ； 对 于 复杂 华 护理 杂志 ， ０ ， （１４ ９ ４ １ 修 ② ２ ４ ９７ ） ８ － ９ ． ０ ３ ： －