腹腔镜胆囊切除术+ 胆总管切开取石术
曾小川
腹腔镜切除胆囊后,经穿刺确 认胆总管,然后在其前壁切开 1.5～2.0cm的切口,以胆道镜 探查并取净结石,直达胆道远 端
物品准备
胆囊切除术 显像系统、腹腔镜一套、胆囊腔镜包、器械 包、衣包、钛夹、吸引器管、输血管、4# 线、创口贴
胆总管切开取石术
显像系统、胆道镜一套、小儿头皮针、10# 吸痰管、5ml注射器、4-0微乔
手术配合
消毒铺巾
连接管道
气腹，穿刺
摆手术体位
胆囊抓钳 小弯分离钳 电钩
胆心反射 心率减慢、血压下降，严重者可因反射性冠 状动脉痉挛导致心肌缺血、心律失常，甚 至心跳骤停等现象
分离胆囊管、胆囊动脉 准备钛夹
于胆囊管两端上钛夹
取净结石后，用4-0微乔缝合胆囊管。 取胆囊。 手术结束。
剪刀剪断 分离剪断胆囊动脉
递电钩分离胆囊
递电凝棒电凝胆囊针，进行穿刺回抽 确定胆总管后，在其前壁 切开1.5～2.0cm的切口, 用胆道镜探查
置入胆道镜，对左右 肝管，胆总管下段进行 探察。
放入吸痰管进行冲洗
必要时可用胆道碎石机 进行碎石，再用取石篮 取出结石。