胆汁反流与慢性胃炎程度呈正相关
胆汁反流的时间越长，次数越多，胃炎的病变程度越重
监测指标
反流总时间（%）
反流次数 反流>5min次数
慢性浅表性胃炎
5.3±14.1
11.9±19.5 2.1±4.0
慢性糜烂性胃炎
14.2±12.1※
39.6±35.2※ 6.4±6.2※
慢性萎缩性胃炎
16.2±18.0※
34.5±27.6※ 5.6±5.4※
最长反流时间（min）
31.3±96.6
68.1±48.5
101.9±148.4※
※P<0.01
朱爱勇，等. 慢性胃炎患者胃内24小时胆汁监测. 中华消化杂志. 2002,22（9）：530-531.
达喜®对高毒性胆酸吸附率100%
层状网络晶格表层吸附胃腔内胆汁酸，避免游离 胆酸接触损伤胃黏膜。
达 喜® 胆 酸 吸 附 率
100% 80% 60% 40% 20% 0%
90％
100％
65％
胆汁酸
胆汁酸
胆汁酸
胆汁酸
胆汁酸
胆汁酸
胆汁酸
胆汁酸
极性 低毒性 胆酸
次极性 中毒性 胆酸
非极性 高毒性 胆酸
1Talcid Factbook, 2003 2许国铭主编.胆汁反流相关性疾病.上海科学技术出版社,2002:P93 3Kurtz W et al. Z Gastroenterol, 1991,29:237-41
目 录
1 慢 性胃炎的发病机制和治疗
2
达喜是慢性胃炎治疗的一线用药
达喜®的独特作用
达喜®兼有:
消除或减轻胃攻击因子
适度抑酸：维持胃内pH≈4的范围
结合胆汁：对于非极性高毒性胆酸吸附率100% 全面增强胃防御修复因子
达喜®在慢性胃炎治疗中的优势
适度抑酸，快速缓解消化不良症状
全面保护胃黏膜，改善胃黏膜炎症 直接作用患处，长期使用安全性高
达喜n=113 硫糖铝n=98 71.4%
72.6% 44.9%
显效率
总有效率
张德中,萧树东.中华消化杂志, 1999,19(1):53
达喜®缓解上腹痛等症状和PPI等效
全国多中心、随机对照研究显示：达喜®或奥美拉唑治疗上腹痛综合 症2周，缓解症状总有效率无显著性差异（P>0.05)
P>0.05
达喜®起效时间
Weingartner U,et al. Pharmazeutische Zeitung ,2002,147(50):3-7
达喜®缓解慢性胃炎消化不良症状总有效率>90％
* P<0.05 对硫糖铝组
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
患者比例（ % ）
91.2%
研究方法
黏膜药物浓度检测 比色法测氨基己糖
黏液－ 碳酸氢盐层
上皮细胞层
↑EGF7 －促进上皮细胞及腺体修复
RT/PCR法测EGF 病理组织学及电镜
胃黏膜血流
↑bFGF8，促进新生血管生成 ↑前列腺素4,5，扩张微血管 －增加胃黏膜血流4,6
免疫荧光法测bFGF 放免法测PGE2 激光多普勒血流仪
1)Talcid Factbook 2003 3) Internist(Berl), 1993,34(suppl 11):1-12 5) World Congress of Gastroenterology, 1986, 7) J Physiol (Paris),2000,94:93~8
2) Miederer SE, World Congress of Gastroenterology ,1990, Sydney 4)胃肠病学，1999,4(3):137~9 6)第二军医大学学报，2000,21(2):156~8 8） Gastroenterology 1996;110(Suppl 4): A276.
慢性胃炎治疗的一线用药
目 录
1 慢 性胃炎的发病机制和治疗
2
达喜是慢性胃炎治疗的一线用药
慢性胃炎发病机制—多因子失平衡
攻击因子
幽门螺杆菌 (H.pylori) 胆汁酸盐 胃酸－胃蛋白酶 ……
防御修复因子
胃黏液-黏膜屏障 前列腺素 生长因子 ……
减弱 过强
1. 2. Blecker U, et al.Eur J Pediatr. 1999 Jul;158(7):541-6. 2. 李兆申,许国铭等.胃黏膜损伤与保护—基础与临床:P1
五、临床表现、诊断与治疗
7.根据患者症状可选用促动力药、消化酶制剂等。 上腹饱胀、恶心或呕吐等为主要症状者可用促动力 药，而伴胆汁反流者则可应用促动力药和（或）有 结合胆酸作用的胃黏膜保护剂。
• 胆汁反流削弱或破坏胃黏膜屏障功能 • 有结合胆酸作用的铝碳酸镁制剂，可增强胃黏膜屏障 并可结合胆酸，从而减轻或消除胆汁反流所致的胃黏 膜损害
达喜®服用8小时后给予无水 酒精，黏膜损伤指数比盐水 预处理组下降约60％ 达喜®服用16小时后给予无 水酒精，黏膜损伤指数仍下 降40％
达喜® ＋无水酒精
损 伤 指 数 下 降 (％ )
达喜®服用后(小时) 灌注无水酒精
Lambrecht N, et al. Gut 1993,34:329~337
五、临床表现、诊断与治疗
4. 慢性胃炎的治疗目的是缓解症状和改善胃黏膜 炎性反应；治疗应尽可能针对病因，遵循个体化原 则。
慢性胃炎治疗：对因治疗 攻防并举
慢性胃炎的药物治疗 主要是减少攻击因子和增强黏膜防御因子 攻击因子
Hp根除 抗胆汁 PPI等抗酸剂
幽门螺杆菌 反流胆汁酸 胃酸-胃蛋白酶
防御因子
*
＃ ＃ ＃ ＃ ＃
麦滋林
替普瑞酮
12
12
47.3±14.0 ＃
52.7±14.9＃
与对照组比较：*P<0.01,
张冬红. 等. 中华消化杂志. 2008; 28(5): 328-332
＃
P<0.05
中华消化杂志，2008, 28（5）：328～332
达喜®黏膜保护作用持续至服用8小时后
达喜®胃黏膜
无水乙醇损伤模型:达喜黏膜保护作用比其它试验药物更显著
分组 对照组 动物数 12 损伤指数 (mm) 85.4±15.1
达喜 硫糖铝
*
*
＃ ＃ ＃ ＃
达喜
硫糖铝 替普瑞酮 瑞巴派特 麦滋林 吉法酯
12
12 12 12 12 12
39.7±12.4*
40.9±16.2 * 44.4±10.5＃ 52.0±13.5 ＃ 57.9±10.1 ＃ 62.7±18.5 ＃
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
2周总有效率（%）
85.71
90.43
达喜 1g tid
洛赛克 20mg qd
孙菁，袁耀宗等 中华消化杂志，2010，36（5）；619-622
胆汁反流广泛存在于慢性胃炎
20.9%的解剖结构完整的 胃炎患者存在胆汁反流 79%的糜烂性食管炎患者存在
粘液碳酸氢盐屏障
生长因子
前列腺素
胃黏膜保护
……
过强
……
减弱
失平衡
中国慢性胃炎共识意见（２０１２年，上海）.中华消化杂志２０１３年１月第３３卷第１期
五、临床表现、诊断与治疗
6. 有胃黏膜糜烂和（或）以反酸、上腹痛等症状 为主者，可根据病情或症状严重程度选用抗酸剂、 H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂
• 抗酸或抑酸治疗对愈合糜烂和消除上述症状有效 • 选择适度抑酸治疗可能更经济且不良反应较少
分组 对照组 达喜 瑞巴派特 硫糖铝 吉法酯 动物数 11 12 12 12 12 损伤指数 (mm) 78.6±17.5 37.8±17.3* 40.6±10.7 ＃ 44.2±18.4＃ 44.7±12.2 ＃
达喜 瑞巴派特 硫糖铝 吉法酯 麦滋林 替普瑞酮 生理盐水 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0
1.Talcid Factbook, 2003 2.Clinical Expert Opinion Hydrotalcite 3.Talcid CCDS 4.达喜SFDA药品说明书
小
结
• 达喜适度抑酸，快速缓解消化不良症状
• 达喜全面保护胃黏膜，改善胃黏膜炎症 • 达喜直接作用患处，长期使用安全性高
达喜® 6~10分钟内缓解症状
2000年4-9月,在德国对达喜®服用患者进行了一特大样 本的临床用药调查，共回收4163份问卷 调查显示63.7%患者在10分钟内起效缓解胃痛、胃灼热、 烧心、反酸等症状
患者人数
2000
42.2%
1500
29.1%
病人
1000 500
21.5%
7.2%
0
0-5分 钟 6-10分 钟 11-15分 钟 >15分 钟
达喜®在慢性胃炎治疗中的优势
适度抑酸，快速缓解消化不良症状
全面保护胃黏膜，改善胃黏膜炎症 直接作用患处，长期使用安全性高
达喜®安全性高，长期使用安全
达喜®层状网络晶格大分子几乎不吸收入血,安全性高 日本Okabe等临床报告，307名患者服用达喜达1年无显 著不良反应2 SFDA批准达喜可以在孕妇中短期使用3 达喜维持胃液在pH3-5的治疗适宜范围，不促使胃泌素 过多分泌而引起酸反跳，不影响胃酸的正常生理功能
达喜®在慢性胃炎治疗中的优势
适度抑酸，快速缓解消化不良症状
全面保护胃黏膜，改善胃黏膜炎症 直接作用患处，长期使用安全性高
达喜® ：抗酸抗胆汁的胃黏膜保护剂
层状网络晶格保护层:阻隔损伤因子,促进黏膜修复
黏膜防御屏障 达喜作用点