关于肝性脑病的简单介绍
NO.1 血氨学说
NO2 γ-氨基丁酸（GABA）/苯二氮卓（BZ） 学说 NO.3 酪氨酸，苯丙氨酸学说 NO.4 色氨酸学说
血浆
的临床医学检验
NO.1试验前质量前控制 采集——肝素钠抗凝，直至真空采血 管负压为零 送检——30分钟内送检，冰上放置， 不可冻存 NO.2试验中质量控制 定标液质控 NO.3试验后质量控制
血浆NH3的检测与临床
武汉总医院检验科 潘德璋
什么是血NH3 ？
NH3与NH4+的区别和联系
血浆
①胃肠道产氨
的来源肌，心肌代谢 产氨
血浆
的清除
①肾脏排泄（最主要） ②肝脏，大脑，肾脏， 部分肌肉合成谷氨酰 胺 ③鸟氨酸循环产生尿 素 ④血氨过高时由肺部 呼出
本方法干扰因素
1.胆红素为非显著干扰,一般在4%以内
2.明显溶血标本不可使用 3.可见脂血浑浊标本,应超速离心,对下面部 分进行分析
血浆
的升高因素
NO.1 摄入过多——高蛋白饮食 NO.2 产氨过多——上消化道出血 NO.3 便秘 ——肠道与氨接触过久 NO.4 感染 ——细菌的分解代谢旺盛， 产氨过多 NO.5 PH降低 ——低钾碱中毒（放腹水， 呕吐，腹泻，低血糖，利尿剂，继发醛固 酮增多） NO.6 抑制大脑呼吸，中枢缺氧
血浆
化学反应式：
的方法学
+α-酮戊二酸+β-NADPH+(H+)

谷氨酸+(β-NADP+)+H2O
采用试间终止法:被氧化β-NADPH的在 340nm的检测吸光度的变化与氨的量成正 比
本方法的局限性
1.暴露大气中会造成假性升高 2.吸烟会对氨造成污染 3.抗凝剂中的铵离子会造成结果假性升高 4.新生儿的标本不适用 5本法检测线性范围 9μmol/L~1000 μmol/L 超过上限,用去离子水稀释
血浆
的临床意义
NO.1 最常见——关于肝性脑病的检测 （肝硬化终末阶段肝昏迷，肝衰竭
肝脏的急性亚急性坏死）
NO.2 TPIS（门脉体分流术）并发证 NO.3 遗传代谢性疾病 （鸟氨酸循环障碍：鸟氨酸氨基甲酰转换酶
缺乏，氨基甲酰合成酶缺乏）
NO.4 TNP完全肠外营养疗法，REYE综合 症等