护理措施
✓概述
主要内容

✓手术前病人的护理
✓手术后病人的护理
概述
一、围术期的概念
✓围术期 指从确定手术治疗时起，至与这次手 术有关的治疗基本结束为止的一段时间。包括 手术前、手术中、手术后三个阶段
✓围术期护理 指在围术期为病人全程、整体的 护理
概述
二、手术分类 ✓按手术目的分类
• 诊断性手术 • 根治性手术 • 姑息性手术
一般手术备皮范围
• 上腹部手术：上起乳头连线，下至耻骨联合，两 侧至腋中线
• 下腹部手术：上自剑突，下至大腿上1/3前内侧及 会阴部，两侧至腋后线，剃除阴毛
• 肾区手术：上起乳头连线，下至耻骨联合，前后 均过正中线
一般手术备皮范围
• 会阴及肛门部手术：自髂前上棘连线至大腿上1/3， 包括会阴、臀部，剃除阴毛
三、护理目标 ✓病人情绪平稳，能配合各项检查和治疗 ✓病人营养素摄入充分、营养状态改善 ✓病人安静入睡，休息充分 ✓病人对疾病有充分认识，能说出治疗及 护理的相关知识及配合要点 ✓病人体液得以维持平衡，无水、电解质 及酸碱平衡紊乱，各主要脏器灌注良好
手术前病人的护理
四、护理措施 ✓心理护理
• 建立良好的护患关系 • 心理支持和疏导 • 认知干预 • 制定健康教育计划
➢与手术室接诊人员仔细核对病人、手术部位 及名称等，做好交接
➢根据手术类型及麻醉方式准备麻醉床，准备 好床旁用物，如负压吸引装置、输液架
手术前病人的护理
四、护理措施
✓特殊准备与护理
高血压
血压在160/100mmHg以下时可不做 特殊准备
术前2周停用利血平等降压药，指导 病人改用合适的降压药
糖尿病
手术前控制血糖于5.6～11.2mmol/L
外科护理学配套光 盘手术前后病人的
护理本科(ppt)
（优选）外科护理学配套光盘 手术前后病人的护理本科
学习目标
运用：
运用手术切口分类及愈合等级知识，对手术切口 愈合情况进行记录
运用相关知识，指导病人进行术前胃肠道准备 运用护理程序，制定具体的术前、术后护理计划 运用所学知识，对常见并发症采取正确的预防和
一般手术备皮范围
• 四肢手术： ➢ 原则是以切口为中心、
上下20cm以上，一般 要超过远、近端关节 或为整个肢体
手术前病人的护理
四、护理措施 ✓一般准备与护理 • 术日晨的护理
➢认真检查各项准备工作的落实情况 ➢体温升高或女性病人月经来潮时，应延
迟手术 ➢进入手术室前，指导病人排尽尿液；酌
情留置导尿管
一般手术备皮范围
• 颅脑手术：全部头发及颈部毛发，保留眉毛 • 颈部手术：上自唇下，下至乳头水平线，两侧至
斜方肌前缘
一般手术备皮范围
• 乳房手术：上起锁骨 上部，下至脐水平， 两侧至腋后线，包括 同侧上臂上1/3及腋 窝，剃腋毛
• 胸部手术：上起锁骨 上窝，下至脐水平， 前后胸范围均应超过 中线5cm以上
备的具体内容 • 术前加强营养，注意休息和适当活动
手术前病人的护理
四、护理措施 ✓健康教育
• 戒烟，保持口腔卫生 • 注意保暖，预防上呼吸道感染 • 指导病人术前练习相关适应性锻炼
手术后病人的护理
一、护理评估 ✓术中情况 ✓身体状况
原接受口服降糖药治疗者，术前改用胰岛 素皮下注射
手术前病人的护理
四、护理措施
✓特殊准备与护理
心脏病
急性心肌梗死病人6个月内不施行择期 手术，6个月以上无心绞痛发作者，在 监护条件下可施行手术
心力衰竭病人在心力衰竭控制3～4周后 再施行手术
手术前病人的护理
四、护理措施
✓特殊准备与护理
• 术前2周停止吸烟 • 阻塞性肺功能不全的病人，遵医嘱行雾化 呼吸功能 吸入 障碍者 • 哮喘病人可口服地塞米松等药物 • 痰液黏稠的病人，可采用雾化吸入，或服
用药物使痰液稀薄，易于咳出 • 急性呼吸系统感染的病人需用抗生素
手术前病人的护理
四、护理措施 ✓特殊准备与护理
• 营养不良 • 肝疾病 • 肾疾病 • 妊娠 • 使用影响凝血功能药物
手术前病人的护理
四、护理措施 ✓健康教育
• 告知病人与疾病相关的知识 • 告知麻醉、手术的相关知识，使之掌握术前准
胃肠道准备
饮食
一般手术：手术前禁食8～12小时，禁饮4小时 胃肠道手术：术前1～2日开始进流质饮食
置胃管或洗胃
适用于消化道手术 或急性弥 漫性腹膜炎、急性胰腺炎等
一般手术：于术前1日晚行清洁灌肠
灌肠
胃肠道手术：术前3日开始做肠道准备
(幽门梗阻者，术前应洗胃)
手术前病人的护理
四、护理措施
✓一般准备与护理 • 手术区皮肤准备 ➢预防切口感染的重要环节 ➢皮肤准备包括洗浴和备皮 ➢皮肤准备范围包括手术区切口周围至少 15cm的区域
✓营养失调 低于机体需要量 与疾病消耗、营养 摄入不足或机体分解代谢增强等有关
✓睡眠型态紊乱 与疾病导致的不适、环境改变 和担忧有关
手术前病人的护理
二、常见护理诊断/问题
✓知识缺乏 缺乏手术、麻醉相关知识及术前准 备知识
✓体液不足 与疾病所致体液丢失、液体摄入量 不足或体液在体内分布转移等有关
手术前病人的护理
概述
二、手术分类 ✓按手术时限分类可分
• 急症手术 • 限期手术 • 择期手术
手术前病人的护理
一、护理评估 ✓健康史 ✓身体状况
• 主要器官及系统功能状况 • 辅助检查 • 手术耐受力
✓心理-社会状况
手术前病人的护理
二、常见护理诊断/问题 ✓焦虑和恐惧 与罹患疾病、接受麻醉和手术、 担心预后及住院费用高、医院环境陌生等有关
手术前病人的护理
四、护理措施
✓一般准备与护理（见p14~15） • 饮食和休息 • 适应性训炼
术前俯卧位练习
胸部手术者，训练腹式呼吸
深呼吸
腹部手术者，训练胸式呼吸
有效咳嗽
取坐位或半坐卧位，上身 微前倾，先轻咳数次，再 深吸气后用力咳嗽
手术前病人的护理
四、护理措施 ✓一般准备与护理
• 输血和补液 • 协助完成术前检查 • 预防术后感染 • 胃肠道准备（见p18）
手术前病人的护理
四、护理措施 ✓一般准备与护理 •术日晨的护理
➢胃肠道及上腹部手术者，留置胃管 ➢遵医嘱予以术前用药 ➢拭去指甲油、口红等化妆品，取下活动
性义齿、眼镜、发夹、手表、首饰和其他 贵重物品
手术前病人的护理
四、护理措施 ✓一般准备与护理 •术日晨的护理
➢备好手术需要的病历、CT片、特殊物品等， 随病人带入手术室