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乳腺检查MR方法
患者俯卧检查床，双乳自然悬垂专用 乳腺线圈 扫描方位：横轴位、矢状位 平扫：T1WⅠ、T2WⅠ 常规做增强扫描 脂肪抑制、扩散加权DWI、波谱成像 MRS
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乳腺癌筛查方法及选择
乳腺X线摄影是筛查乳腺癌并降低其死 亡率的手段 接受筛查人群的乳腺癌死亡率下降 20 －30％ 乳腺X线摄影结合乳腺超声检查，可以 筛查出98%的乳腺疾病 乳腺MR成为重要补充方法
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血管钙化
多发圆形钙化
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钙化-段性分布
浸润导管癌
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良性病变：纤维腺瘤
X线表现： 圆形、卵圆形肿块 与周围腺体密度相似 部分瘤体内可见清晰点状或斑片样 钙化
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纤维腺瘤
纤维腺瘤伴粗大钙化
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良性病变：纤维腺瘤
MR表现： 纤维成分较多的纤维瘤呈低信号 水及细胞含量多的黏液性及腺性纤 维瘤呈高信号 部分有分隔 缓慢渐进性均匀强化
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C-
C+
不增强的病灶
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边缘光整的环形强化
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良性病变
边缘清楚肿瘤≠良性病变
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乳腺癌
X线影像表现 带毛刺不规则高密度肿块 不规则肿块并多形性钙化 段或线样细条样钙化
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肿块 浸润性导管癌
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钙化-段性分布
浸润导管癌
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簇状清晰钙化
术后组织定位
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导管原位癌
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可疑的形态特征，包括：星状或不规则边缘、不均匀的 内部结构尤其是环形强化，非对称的线样和段样强化
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纤维腺瘤
脂肪瘤
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积乳囊肿
纤维腺瘤伴粗大钙化 17
肿块 浸润性导管癌
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基本病变变现：钙化
典型良性钙化（粗大，颗粒状、爆 米花状、圆形）密度较高，分布较 散 中间性钙化 高度可以恶性钙化（细小沙粒状、 线样）成簇分布，沿导管走形分布 大多数隐形乳腺癌多依据钙化作出 诊断
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纤维腺瘤伴粗大钙化
乳腺疾病的影像学表现
郑州大学第一附属医院 于湛
1
全球乳腺癌发病率分布情况
2
乳腺检查方法
乳腺X线摄影(导管造影) 乳腺超声 乳腺MR检查 乳腺CT检查
3
CC位
MLO位
点压
腋尾位
4
正常X线表现
乳头 皮肤、皮下脂肪、悬吊韧带 腺体组织、乳导管 乳腺后脂肪 血管 淋巴结
5
内外斜位 mediolateral oblique
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可疑的形态特征：星状或不规则边缘、不均匀的内部结构 尤其是环形强化
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可疑的形态特征：非对称的导管样和段样强化
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MR三种基本化模式--时间强度曲线
I 型：持续缓慢强化 良性
II 型：速升平台式（快进平台式） 良、恶性
III型：速升速降式（快进快出） 恶性
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女性 48岁 发现右乳结节1个月 查体 右乳触及结节，约2cm X线 腺体型 未见明确结节
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动态增强右乳分叶状 明显强化小结节
呈速升缓降型曲线
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谢谢
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
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背景增强分型
轻度
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背景增强分型
中度
12
背景增强分型
明显 诊断敏感性和阴性预 测值明显下降
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X线基本病变
肿块 钙化 结构扭曲 局限性不对称致密 导管征、晕圈征、 局限性皮肤增厚、乳头回缩、血供增 多
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基本病变表现：肿块
形状（圆形、卵圆形、分叶状、不规 则） 边缘（清晰、模糊、小分叶、毛刺） 密度（与周围腺体比较，高密度、等 密度、低密度） 大小（临床触诊肿块大于影像变现）
view MLO
头尾位 craniocaudal CC
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X线表现
悬吊韧带：cooper韧带，是连接浅筋 膜的浅层纤维与皮肤之间的网状束带
腺体组织：由许多小叶及其周围纤维 组织兼职融合而成的片状致密影
年轻女性：致密型乳腺 中老年女性：脂肪型乳腺
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ACR乳腺分型
ACR Ⅰ型，腺体组织<25% ACR Ⅱ型，腺体组织占25%~50% ACR Ⅲ型，腺体组织占50%~75% ACR Ⅳ型，腺体组织>75%