初步诊断慢性萎缩性胃炎。
病例导入
结合上述病例请思考该病人： 1、为什么该病人诊断为慢性萎缩性胃炎？ 2、慢性胃炎与急性胃炎有什么不同？
概述
主要是由Hp感染所引起的胃粘膜慢性炎 症，常好发于胃窦部。
慢性胃炎分类
慢性胃窦炎（B型）多见 慢性胃体胃炎（A型）
①浅表性胃炎 ②萎缩性胃炎 ③特殊类型
一.病因与发病机制
2、体征
多不明显，可有上腹轻压痛
三、检查及诊断
（一）检查
1.胃镜及胃粘膜活组织检查： 是最可靠的诊断方法
正常胃粘膜
浅表性胃炎 萎缩性胃炎
2.幽门螺杆菌检测：如快速尿素酶试验、组 织学检查、14C或13C尿素呼气试验、粪便 Hp抗原检测等。
3.血清胃泌素测定：萎缩性胃炎的血清胃泌素 水平明显升高
2.营养失调：低于机体需要量 与厌食、消化吸 收不良等有关。
（二）护理措施
1、休息与活动：适当锻炼，避免过度劳累 2、腹痛护理：针灸、热敷、药物止痛等
3、饮食护理：定时进餐、少量多餐、细嚼慢咽。 避免摄入过分粗、冷、热、咸、甜、辛辣食 物和饮料，戒除烟酒。
4．用药护理：注意用药与进餐的关系 5．健康指导
如何预防HP经口传播？为什么本病病人要 养成定期复查的习惯？
效果评价
评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理 的身心反应。
病例分析
1．诊断分析 病人病程迁延，无特异症状，有消化不良表现，
胃镜见慢性萎缩性胃炎征象，幽门螺杆菌检测为 阳性。故初步诊断为：慢性萎缩性胃炎。
病例分析
2、护理分析 腹痛——腹痛护理 营养失调：低于机体需要量——饮食护理 平时嗜酒和咖啡——劝其避免饮酒和咖啡 幽门螺杆菌检测（+）——配合使用抗生素等药物 大便潜血试验（+）——饮食、药物、心理等护理
慢性胃炎护理查房
消化科张惜春
胃炎
▲急性胃炎 ▲慢性胃炎
概述
胃炎是指不同病因引起的胃粘膜炎症，常 伴有上皮损伤、粘膜炎症和上皮细胞再生三个 过程。
胃炎是最常见的消化道疾病之一，按临床发 病缓急和病程的长短，一般将胃炎分为急性和 慢性两大类型。
慢性胃炎
评估病人
病例导入
病人，男，45岁，近二年来反复上腹部胀 痛，反酸嗳气，食欲不振等。平时嗜酒和咖 啡。二天前上述症状加重，检查：生命体征 无异常，消瘦，大便潜血试验（+），胃镜 见胃粘膜呈颗粒状，粘膜血管显露，色泽灰 暗，皱壁细小，幽门螺杆菌检测为阳性。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 课堂小结
❖慢性胃炎主要由Hp感染所引起。好发于胃窦部， 常分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、特殊 类型三种。
❖本病无特异的临床表现，胃镜及胃粘膜活组织 病理学检查是确诊的依据，Hp检测是病因诊断 的依据。
❖主要对因、对症、治疗、护理
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1、病因
（1）幽门螺杆菌感染（HP）：目前认为是 最主要的病因
（2）饮食和环境因素 （3）自身免疫 （4）其他因素
2、发病机制
幽
门
作用于胃黏膜
螺
杆
菌
其他病因
胃粘膜炎 症、萎缩、 化生
二.临床表现
1、症状
病程迁延，病变多有反复。萎缩性胃炎最常 见的临床表现是腹胀。部分可出现食欲不振、 嗳气、反酸、恶心呕吐等消化不良表现， 胃粘膜糜烂可有上消化道出血。
4.胃液分析：胃体萎缩性胃炎胃酸降低
（二）诊断
1.反复上腹胀痛及消化不良表现 2.Hp检测 3.镜及胃粘膜活组织病理学检查
制定计划
四、治疗要点 ★
1．根除幽门螺杆菌 CBS ＋ 阿莫西林 ＋ 甲硝唑
2．对症处理 3．手术治疗
实施护理
五、护理诊断及措施
（一）护理诊断
1.疼痛：腹痛 与胃粘膜炎性病变有关。