“上”： 大于中位数加2个标准差（＞M＋2SD） “中”： 在中位数加减2个标准差之间
（M±2SD） “下”： 少于中于同年龄、同性别 儿童标准体重的中位数减2个标准差 （＜M－2SD ） ，即为“下” 。主要 反映儿童有长期慢性或近期急性营养 不良。
◆在6、12、24、36月龄时使用听性行为观 察法分别进行1次听力筛查。
四、儿童健康管理服务内容
（一）新生儿访视 医务人员到家中进行访视。访视方法
与内容： 1、观察：新生儿一般情况，面色、皮肤颜色、
呼吸、精神与反应，家居环境等。
4、指导：
①保暧：冬季保持室内温暖，预防新生儿寒 冷损伤综合症，但也要注意不要给新生儿 的衣被包得过多过严过紧，以防捂热综合 症；注意室内空气流通，但新生儿不要睡 在过堂风处。
5、处理：当发现有鹅口疮、尿布疹、脐部感 染等，应及时处理。疾病新生儿应及时转 入有条件的专科诊治。
6、建册：建立《0～6岁儿童保健手册》，填 写好新生儿家庭访视记录表。
7、转诊：
疾病新生儿应及时转诊，如以下情况：
◆若面色不好、嗜睡、不吃奶、少哭少动， 有硬肿、红肿。
◆若体温超过37.5℃或低于35.5℃。
各做一次健康体检；
◆1～3岁幼儿： 分别在18、24、30、36个月 龄时各做一次健康体检；
◆有条件的地区，建议结合儿童预防接种时 间增加体检次数。
◆4～6岁儿童：每年提供一次健康体检服务 （4岁、5岁、6岁）。
◆在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1 次血常规检测。
◆在新生儿期做新生儿疾病筛查和听力筛查 （耳声发射方法）
◆若出生后即不能自然排便，且腹胀严重， 常伴有呕吐，要考虑有先天性巨结肠的可 能。
◆若生后2~3周或更早出现呕吐，持续性加重， 呈喷射状，吐出物为奶及奶块凝块，不含 胆汁，则怀疑幽门狭窄 。
◆发现新生儿四肢畸形如足外翻、足内翻、 跟骨畸形 。
◆双下肢/双上肢活动不对称或肌无力，
◆外生殖器、肛门畸形。
◆生长迟缓：
年龄别身长（高）少于同年龄、 同性别儿童标准身长（高）的中位数 减2个标准差（＜M－2SD），即为 “下”。主要反映过去或长期慢性营 养不良。
◆消瘦：
身高别体重低于同年龄、同性别 儿童标准体重的中位数减2个标准差 （＜M－2SD），即为“下”。主要反 映儿童近期急性营养不良。
◆超重：
二、服务对象
◆辖区内居住的0～6岁儿童
三、儿童定期健康检查次数和时间
《国家基本公共卫生服务规范（2011年版） 》 中要求0～6岁儿童健康管理的次数和时间：
◆新生儿出院后1周内家庭访视1次； ◆对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷
的新生儿根据实际情况增加访视次数。 ◆新生儿满月后（28天）健康体检1次； ◆1～12个月婴儿：分别在3、6、8、12个月龄时
◆其他异常情况。
（二）新生儿满月、婴幼儿和 学龄前儿童健康管理
在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行健康 体检服务与管理，偏僻地区可在村卫生室、社区 卫生服务站进行。
在当地卫生行政部门协调下，有些妇幼保健 机构承担了一部分0~6岁儿童健康管理服务。
妇幼保健机构还承担了辖区内儿童保健工作 和儿童健康管理工作的业务培训和技术督导等。
一、0-6岁儿童健康管理
◆儿童健康管理是对儿童按一定的时间间隔 进行的定期健康检查。
◆定期体检能让医生和父母全面系统地观察 小儿营养、体格生长、智力发育和心理行 为发育状况，了解在护理、喂养、教养和 环境中存在的问题，早期发现孩子生长发 育的异常情况和筛查常见疾病，及时采取 相应措施，指导科学育儿与疾病防治。
●年龄别体重大于同年龄、同性别儿 童标准体重的中位数加2个标准差（＞M＋ 2SD）（超重到轻度肥胖），
●身长（高）别体重大于同年龄、同 性别儿童标准体重的中位数加1个标准差 （＞M＋1SD）。
◆肥胖：
●年龄别体重大于同年龄、同性别儿 童标准体重的中位数加2个标准差（＞M＋ 2SD）， ）（超重到轻度肥胖），即为 “上” 。或 ＞M＋20%（供参考）
②喂养：宣传与指导母亲喂养，教给母乳喂 养的正确技能；母乳不足或无法母乳喂养 的婴儿，指导选用配方奶喂养和调配方法， 新生儿出生2周后适量补充儿童用鱼肝油或 维生素D400IU。
③皮肤护理：注意皮肤清洁，预防脓疱疮、 尿布疹、脐炎等；
④口腔、眼、耳护理：预防鹅口疮、结膜炎、 中耳炎等；
⑤早期发展：促进新生儿感知觉和运动发育， 如说话、注视、看鲜艳玩具、听悦耳音乐、 抚触、游泳等，2~3周后的新生儿可每日俯 卧1~2次，训练抬头发育。
1、询问内容：
询问的要点各年龄期不同。 （1）喂养情况：
婴儿期应询问喂养方式，添加辅食的 月龄、种类、数量、质地，添加鱼肝油制 剂情况等。
幼儿期和学龄前期应询问饮食习惯、 喂养行为，有无挑食、偏食，吃甜零食与 饮料等。
（2）养育情况：睡眠、大小便、户外活动与 体格锻炼、口腔卫生等生活习惯情况；
（3）神经心理发育情况：何时能抬头、翻身、 坐、站、走、跑、跳、上下楼梯，何时能 笑、认人、对周围人和物的反应、说话、 与其他小朋友的交往等，了解小儿的大运 动、精细动作、语言、情绪等发育情况 ；
（4）预防接种情况：预防接种的种类 和次数；
（5）患病情况：曾患及近期患何种疾 病。
2、体格测量与评价：
（1）测量：体重、身长、头围
（2）评价：评价指标主要用年龄别体重、年 龄别身高、身高别体重，评价标准现在是 采用卫生部要求使用《中国7岁以下儿童生 长发育参照标准》判断儿童体格发育情况。 是用标准差法，分“上”、“中”、“下” 三个等级，可检出低体重、生长迟缓、消 瘦、超重和肥胖儿童等；
◆呼吸频率超过60次/分或出现呼吸困难、胸 凹陷者。
◆若出现中度黄疸（累及四肢者）或黄疸退 而复现者。
◆若囟门隆起、张力高或明显凹陷。
◆若瞳孔发白，怀疑先天性白内障。
◆若是早产儿，建议定期到有条件的眼科做 眼底检查。
◆眼睛分泌物过多，流泪。
◆若发现颈部有包块和斜颈 。
◆若发现胸廓畸形，发现心率异常、心脏杂 音、呼吸音异常。
●身长（高）别体重大于同年龄、同 性别儿童标准体重的中位数加2个标准差 （＞M＋2SD），即为“上” 。 或＞M＋ 20%