月经量少的案例分析与调理
李某，女，31岁，2013年5月21日初诊。

已婚未育，4年前人工流产两次后，月经量即逐渐减少，至现在2天即净，甚者用1条卫生巾即足矣，经中西医多方医治未愈。

刻诊：身体状况尚可，但时觉头晕眼花，耳鸣心烦，面色少华，心悸乏力，精神不佳，小腹空痛，经量涩少，色淡，舌质淡，脉沉细缓。

中医诊断为月经过少，证属肝郁血虚。

治以养血柔肝调经。

以自拟养血调经汤治之。

药用：当归、白术、淮山药、益母草、熟地黄、阿胶(烊化)各15 g，白芍、茯苓、枸杞子各12 g，柴胡、香附、川芎各10 g。

每日1剂，煎煮2次混匀后分3次服。

服药10剂，精神转佳，小腹空痛明显缓解。

因长期煎药不便，随后嘱咐用世纪本草阿胶地黄口服液经此调治3个月，患者前后判若两人，面色红润，而头晕眼花、耳鸣心烦、心悸乏力等症状皆消失，经量经色正常，经期4～6天。

随访至今，未再复发。

按：月经量少是妇科常见病证，表现为月经周期基本正常，月经量明显减少，或经期不足2天，甚或点滴即净。

该病相当于西医学中的子宫发育不良、子宫内膜结核、子宫内膜炎、性腺功能低下及人工流产术后导致的月经过少。

《诸病源候论·月水不调候》就有“月水⋯⋯乍少”的记载，其后医家如刘河问、朱丹溪、万全、王肯堂等或从治法方药，或从病因病机，不断提出新的见解，丰富了月经过少的内容。

《万氏女科》指出：“经水来少者，责其血虚少也，四物加人参汤主之”。

治妇科病证须重气血，妇入以血为本，妇科病治疗须以凋理气血为要，从脾、肾、肝论治。

脾居中州，体阴用阳，主运化，主统血，为后天之本，气血生化之源。

肾藏精为先天之本，位居下焦，为阴中之至阴。

肾开窍与封藏有节。

则月经按时雨至，经水排泄适度。

若反之，则可出现月经量少，甚则闭经。

故临床治疗宜健脾补肾，以
益其虚，养其损。

但虽肾为先天之本，脾为后天之本，气应之源头在乎脾野，然对气应的调和、经血之排泄则离不开肝之疏泄。

肝连属冲任二脉，主藏血，任主胞宫，冲为血海，共同治理调节着经水盈下。

若肾精充盛，脾气健运，气血生化有源，加之肝疏泄有度，则血海充盈，女子月经以时下。

故治疗月经量少不能一味健脾补肾，补气养血，须脾、肾、肝同治。

世纪本草阿胶地黄口服液多采用健脾滋肾柔肝，养血调经即据此而立，临证应用，每获良效。