向癌症宣战
美国前总统里根曾经在上个世 纪80年代发起了一场“对癌症 开战计划”（War on Cancer） ，
这项耗资达150亿美元的技术 规划，虽然获得了一些进展， 但终因技术上的复杂性超出了 人类现有能力，因未取得重大
1911.2.6--2004.6.5 突破而宣告失败。
向癌症宣战
向癌症宣战
营养不良与肿瘤的死结
外科营养学院士 黎介寿教授
放/化疗对病人饮食营养的影响
营养不良对癌症的影响
手术愈后差 对治疗的反应性降低
抗癌治疗对营养的影响
抗癌治疗 对营养的影响
受限部位 中枢神经系统 头与颈
食管、肺 上腹部 全腹
骨盆
放疗对机体的影响
急性影响 食欲减退，恶心，呕吐 （偶尔） 口干燥症（口干），粘 膜炎，食欲减退，味觉 减退（口盲） 吞咽困难，咽喉痛 食欲减退，恶心，呕吐 恶心，呕吐；腹泻；腹 部绞痛
卡培他滨，阿糖胞苷，氟尿嘧啶， 甲氨蝶啶，米托坦，奥曲肽，紫杉 醇，曲妥单抗…
吉西他滨，托泊替康，长春碱，长 春新碱
门冬酰胺酶，醋酸甲地孕酮，链佐 星
醋酸甲地孕酮
粘膜炎（口炎、食管炎、肠溃疡） 腹泻 便秘、麻痹性肠梗阻 高血糖 体重增加、食欲增加
放化疗期间的营养建议
提高能量摄入的建议
——不限制脂肪的摄入
癌症营养与饮食
目录
肿瘤治疗观念的转变 肿瘤与营养治疗的基础 放/化疗对营养、饮食、食欲的影响与对策 关注饮食，纠正习惯
肿瘤治疗存在八大误区
相信以毒攻毒之说
偏信或依赖某些营养品
盲目相信民间秘方偏方
放弃治疗尽情享受人生
盲目迷信某位专家、熟人 误认为癌肿切除即痊愈
千方百计向患者隐瞒病情
出院后就不再回医院复查
The Johns Hopkins Hospital
约翰‧霍普金斯大学医院 对癌细胞的新知
每一个人体内本来就都有癌细胞，这些癌细胞除非数量增 长到数亿个以上，在一般的标准检验都不会显出。当医生 告诉癌症病人说：「治疗后没有癌细胞了」时，指的是癌 细胞的数量不足以显示而已。
当人的免疫系统够强时会摧毁癌细胞，使其无法增生繁 殖而成肿瘤
• 烹调油、酱汁、坚果，酱油，肉汤尽可能 经常使用
• 花生酱含脂肪高，可以用于面包、脆饼、 苹果、梨片、香蕉等食物中
细胞性白血病、软组织肉瘤、非霍奇金病等其发生率较低(约 31%～40% )；
•胃癌和胰腺癌病人中营养不良的发生率较高(可达85%)；
居中者有结肠癌、前列腺癌和肺癌(约48%～61% )
肿瘤的营养学悖论
肿瘤细胞代谢: Cancer’s Achilles’ Heel
•荷瘤患者每日
通过cori循环丧 失250--350千卡 热量
传统的治疗观念
延长肿瘤患者生存期的惟 一条件是各种治疗手段所 能达到的无癌程度。
换句话说，治疗癌症必须 杀灭或清除最后一个癌细 胞，为此人们曾经追求扩 大根治的手术、强化或冲 击化疗、根治性放疗等。
世界卫生组织提出的实体 瘤的疗效评价标准为完全 缓解（CR）、部分缓解（ PR）、无变化（NC）和 病变扩展（PD）。
头颈部肿瘤、胃癌
下降
胰腺癌
正常
结肠癌
癌症对营养的影响
•1932年，外科学家Warren就指出，肿瘤病人死亡的最常
见原因是营养不良，恶液质。迄今，这一状况并没有发生根 本性改变。
•文献报道肿瘤病人术前营养不良可超过半数。其体重减轻
超过10%者可达45%；超过20%者约占25%。
•体重减轻的发生率因不同肿瘤而异。乳腺癌、急性非淋巴
目前的治疗手段，即使全身治疗的化学药物，对于许多肿瘤尤其实体 瘤来讲，是很难达到“CR”的效果，且经过反复给药后，肿瘤细胞 往往产生抗药性，使治疗敏感性降低
肿瘤治疗新观念
加拿大的Schipper教授 1994年在关于癌瘤概念的 新模式中提出，有效的治 疗并不需要肿瘤的完全消 退，机体的反应对癌症治 疗最为重要
一开始化疗、放疗可以减小肿瘤，但长期使用则无法再破坏 肿瘤。
约翰‧霍普金斯大学医院 对癌细胞的新知
当化疗、放疗造成体内累积过 多毒素时，免疫系统会妥协或 被摧毁；这时 会使人罹患各 式各样的并发症。
化疗、放疗会使癌细胞产生突 变，结果就产生抗性，变的更 难摧毁。外科 手术有时会使 癌细胞扩散到其他部位。
腹泻
长期影响
口干燥症，骨坏死，龋 齿，味觉改变
食管狭窄 胃肠溃疡 胃肠溃疡，腹泻，吸收 不良；慢性肠炎或大肠 炎 腹泻；慢性肠炎
化疗对机体的影响
化疗药物
对营养的影响
阿纳曲唑，博莱霉素，卡铂，卡莫 食欲减退，恶心，呕吐 司汀，顺铂，环磷酰胺，阿糖胞苷， 多柔比星，吉西他滨，长春新碱…..
博பைடு நூலகம்霉素，阿糖胞苷，多西他齐， 多柔比星，氟尿嘧啶，吉西他滨， 米托蒽醌，长春新碱……
如果人有癌症，表示这人营养失调。原因可能有：先天性 、环境、食物、生活方式等等。
改变饮食内容、方式，能增强免疫系统。
约翰‧霍普金斯大学医院 对癌细胞的新知
化学疗法会毒杀快速生长的癌细胞，也会杀死快速生长的健 康细胞，包括骨髓细胞、胃肠道细胞，损害器官（肝、肾、 肺、心等）。
放射治疗在杀死癌细胞时，也烧伤健康细胞，损害组织、器 官。
使癌细胞挨饿是一个治疗方法 ，不要供给癌细胞增生需要的 营养。
肿瘤发生机制 与
营养治疗的基础
癌症对营养的影响
40%
以上的癌症死于营养不良和恶液质，
而不是肿瘤本身！
营养不良同时也是肿瘤发生、发展的主要因 素之一
能量消耗改变
癌症对营养的影响
不同形态肿瘤的基础代谢的变化
基础代谢
肿瘤类型
增加
肉瘤、白血病、淋巴瘤、肺、小细胞性肺癌、
“无瘤生存”是现代医学 治愈肿瘤的标准，即肿瘤 的治愈必须清除体内所有 的恶性肿瘤
现实中的无奈
规律揭示，一个体内细胞恶变后，一般经过30次倍增（分裂增殖）， 当细胞数达109个时，可形成约1cm直径的肿瘤，成为临床可诊断的 肿瘤病灶。
而抗癌药物杀灭肿瘤细胞遵循“一级动力学的规律，即一定量的抗癌 药物杀灭一定比率、而非固定数量的恶性细胞。因此，肿瘤细胞即使 被杀灭99.999％，即达到5个对数级杀灭，体内残留肿瘤细胞，此时 ，临床上并不能查出任何肿瘤，达到了“CR”。但经过一段时间后 ，残留的肿瘤细胞又开始增殖倍增，又出现了肿瘤的临床复发。