急性中毒病人的救护
概 述
第一节
第二节
常见急性中毒的救护
第一节 概 述
一、急性中毒发病机制
二、急性中毒救治原则
三、紧急救护措施
一、急性中毒发病机制
（一）中毒原因
1．生活性中毒
2．职业性中毒
（二）毒物进入人体的途径
1. 经消化道途径 ---------常见途径
2. 经呼吸道途径
3. 经皮肤黏膜途径
急救护理技术
急救护理技术
第七章
急性中毒病人的救护
天水卫生学校 程忠义
第七章 急性中毒病人的救护
某种物质进入人体达到一定量，损害某些组织 和器官的生理功能，破坏组织结构，引起一系列临 床症状和体征，称为中毒。引起中毒的物质，称为 毒物。常见毒物有农药、药物、工业性毒物、有毒 动植物。短时间内大量毒物或剧毒物进入人体，迅 速引起症状甚至危及生命，称为急性中毒，特点是 发病急，症状重，发展变化迅速，须及时发现和治 疗，否则会造成严重后果
概述
中毒途径

生活性中毒 使用性中毒
生产性中毒
第二节 常见急性中毒的救护
毒物分类------（1）剧毒类 （2）高毒类 （3）中度毒类
（4）低毒类
第二节 常见急性中毒的救护
毒物的吸收和代谢------
有机磷杀虫药主要经胃肠道、呼吸道、皮肤
和粘膜吸收，迅速分布在全身各器官，在肝中分
布最高，肌肉和脑最低。

毒物主要在肝内代谢，经氧化、水解后毒性
降低。毒物吸收入血后6～12小时浓度达高峰，
第二节 常见急性中毒的救护
中毒机制-有机磷杀虫药进入人体后与乙酰胆碱酯酶的
酯解部位结合形成磷酰化胆碱酯酶，后者无分
解乙酰胆碱的能力且较为稳定，使乙酰胆碱积
聚，导致胆碱能神经先兴奋后抑制，严重者昏
迷甚至死亡
第二节 常见急性中毒的救护
护理评估
（一）健康史 有口服或喷洒有机磷杀虫药等接触 史 应详细了解杀虫药的种类、剂量、
中毒时间、
中毒经过和侵入途径
第二节 常见急性中毒的救护
（二）身体状况 1．急性中毒全身损害 -------毒蕈碱样表现 又称M样症状
最早出现，表现为平滑肌痉挛和腺体 分泌增加
第二节 常见急性中毒的救护
--------烟碱样表现 又称N样症状
很多急性中毒并无特效解毒剂或 解毒疗法，故对症治疗十分重要。 其目的在于保护机体重要脏器并使 其恢复功能。
第二节 常见急性中毒的救护
一、有机磷杀虫药中毒病人的救护
导入情境：女性患者， 50岁。几小时前与人 吵架后口服“敌敌畏”，出现恶心、呕吐，腹 痛、多汗，全身紧缩感，急诊入院。查体:体温 37.5℃，脉搏51次/分，呼吸20次/分，血压 21.3/13.2kPa。深昏迷，双侧瞳孔等大等圆， 直径约1.0毫米，对光反射消失，双侧球结膜水 肿，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，双腋下皮 肤有汗液，心率51次/分。胆碱酯酶活力45%。 工作任务： 1. 请你对该患者进行病情评估
三、紧急救护措施
（一） 立即终止毒物接触
1.吸入性中毒 应迅速将患者抬到室外通气良好、空气新鲜 处，及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅，注意保暖
2. 接触性中毒 应立即脱去污染的衣物，用大量清水冲洗毒 物接触的皮肤粘膜，彻底清洗毛发、眼、指甲、会阴部和皮 肤皱褶处， 局部一般不用化学拮抗药。切忌用热水冲洗
个别急性中毒患者在重度中毒症状消失后2～3 周发生多发性、迟发性的感觉、运动型神经病变表 现，主要累及肢体末端，表现为肢体末端烧灼、疼 痛、麻木以及下肢无力、瘫痪、四肢肌肉萎缩等

第二节 常见急性中毒的救护
一、有机磷杀虫药中毒病人的救护
有机磷杀虫药(organophosphorous
secticides)多呈油状或结晶状，稍有挥发性，
有蒜味。毒性主要在于抑制胆碱酯酶活使乙酰胆碱蓄积，导致胆碱能神经先兴奋后抑制的
一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，
第二节 常见急性中毒的救护
乙酰胆碱在神经-肌肉接头处过度蓄积和 刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身的横纹
肌发生肌纤维颤动，甚至强直性痉挛
第二节 常见急性中毒的救护
--------中枢神经系统表现 早期出现头晕、头痛、疲乏，逐渐出现 共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷
第二节 常见急性中毒的救护
--------迟发性多发性神经病
第一节 概 述
（二）清除尚未吸收的毒物 1. 催吐 适用于神志清楚并能配合的病人 2. 洗胃 应尽早进行，服毒后6小时内洗胃效果最好 3. 导泻 洗胃后可由胃管灌入泻药，以清除肠道内的毒物
4. 全肠道灌洗 是一种快速清除肠道毒物的新方法，适用于 口服中毒超过6小时以上、导泻无效者
第一节 概 述
（三）促进已吸收毒物的排出
学习目标
1. 掌握中毒的原因、毒物进入人体的途径、治疗原则。掌握
有机磷农药中毒、一氧化碳中毒、镇静催眠药中毒的护理评 估和护理措施 2.熟悉中毒的发病机制；熟悉食物中毒、乙醇中毒的护理
3. 了解毒物代谢、排泄、发病机制 4. 具有尊重患者及家属，主动抢救中毒患者的意识 5. 学会常见中毒病人的急救护理方法
1. 利尿及改变尿液酸碱度
促进经肾排泄的毒物排出
2. 供氧
高压氧已广泛用于急性中毒的治疗
3. 血液净化
第一节 概 述
（四） 特效解毒药的应用
1. 金属中毒解毒药 2. 高铁血红蛋白症解毒药 3. 氰化物中毒解毒药 4. 有机磷杀虫药中毒解毒药
5. 中枢神经抑制剂解毒药
第一节 概 述
（五）对症治疗
液腺排出
（五）毒物作用形式
1．局部刺激和腐蚀 2．缺氧 3．中枢神经抑制 4．抑制酶的活力 5．干扰细胞膜和细胞器的生理功能 6．受体竞争
二、急性中毒救治原则
1．尽快脱离中毒现场，终止与毒物的接触
2．迅速清除未被吸收的毒物 3．排出已经吸收进入体内的毒物 4．尽早使用特效解毒药 5．对症支持治疗
（三）毒物的代谢
毒物吸收后进入血液，分布于全身，主要在肝 脏通过氧化、还原、水解、结合等反应进行代谢。 大多数毒物经代谢后毒性降低，但也有少数毒物 在代谢后毒性反而增强，如对硫磷氧化成对氧磷， 其毒性比原毒物大数倍
（四）毒物的排泄
肾脏是排泄毒物及其代谢产物最有效、最重要的 途径。口服化学毒物，未被吸收的可随呕吐物和粪便 排出；在体内不分解的气体毒物吸人后一部分以原形 经呼吸道排出，挥发性高的液体或体内的代谢产物也 可部分经肺排出；少数毒物可经乳汁、皮肤汗腺及唾