• G (Go! Go! Go!)：120
生命“九征”
体温（38℃）
脉搏（108次/分）
呼吸（30次/分） 血压（155/105mmHg）
神志（清楚）
瞳孔（-）
尿量（-）
皮肤黏膜（肢端皮肤无湿冷）
血氧饱和度（85%）
治疗
• 一、体位 • 脏负荷立。即协助病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心
• 二、氧疗
•
有效的保持气道开放，立即给予高流量鼻导管氧气吸入。肺 部除管 听肺插 诊泡管 有内， 湿的呼 啰泡吸 音沫机 时。辅 ，病助 在情通 湿严气 化重。 瓶者保 内给证 加予血 入面氧 罩饱3 0加和% —压度5给维0 %氧持的，在酒必9精5要%，以时有上给利，予于防气消
止出现脏器功能障碍，甚至MODS。
健康指导 ：
向病人及家属介绍急性心力衰竭的病因，指导其继续针对基本病因和 诱因进行治疗，在静脉输液前应主动向医护人员说明病情，便于在输液 时控制输液量及速度。
道感染
紧急评估 Dr ABCDEFG
• D (Danger)：危急重！！！ • R (Response)：反应可 • A (Airway)：有自主呼吸 • B (Breathing)：呼吸急促 • C (Circulation)：皮肤湿冷 • D (Disability)：神经系统：精神烦躁，瞳孔（-） • E (Exposure)：充分暴露 • F (Fast TS)快速查体：生命九征
全科理念
• 病情监测 ：
严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图，检查血电解质、血气分析 等，对安置漂浮导管者应监测血流动力学指标的变化，记出入量。观察呼吸频率 和深度、意识、精神状态、皮肤颜色及温度、肺部啰音的变化。
心理护理
恐惧和焦虑可导致交感神经系统兴奋性增高，使呼吸困难加重。医 护人员在抢救时必须保持镇静、操作熟练、忙而不乱，使病人产生信任 与安全感。避免在病人面前讨论病情，以减少误解。必要时可留一亲属 陪伴病人，护士应与病人及家属保持密切接触，提供情感支持。做好基 础护理与日常生活护理
急性肺水肿
引起左心衰都有哪些诱因？
①感染; ②心脏负荷过重; ③严重贫血或大失血; ④严重心律失常; ⑤妊娠与分娩; ⑥洋地黄中毒或不恰当停用 ⑦使用对心功能有抑制的药等.
事件背景
患者男，68岁，气喘、呼吸困难1小时，伴大汗淋漓、烦躁不安，咳嗽、 咳粉红色泡沫样痰，端坐呼吸。
SAMPLE 病史要点采集
• S（Signs and Symptoms）症状：气喘、呼吸困难1 小时，伴大汗淋漓、烦躁不安；端坐呼吸，双肺湿罗音
• A（Allergies）食物过敏史：无 • M（Medications）服药史：华法林、缬沙坦 • P（Past Medical History）既往史：高血压、房颤 • L（Last Meal）最后一顿饭： （省略） • E（Events leading up to the illness）诱因：上呼吸
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急性左心衰急救
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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急性左心衰概念★
急性心脏病变引起心排血量在短 时间内急剧下降，甚至完全丧失了 心排血功能，导致组织、器官灌注 不足和急性瘀血的综合征。
发病机制
心排血量急剧下降 肺毛细血管压力突然增高 肺毛细血管内液体大量渗出