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医生是胜任的医生,应能保持知识和技能不断更新,建立和维持良好的医患关系和人际关系,是诚实可信和行为公正的[２].针对临床医生这一角色所需要的岗位胜任力,中国医科大学项目组在２０１２年对全国７省市抽样调查临床医生岗位胜任力,该项目组指出了从事该职业需要具备哪些能力,２０１４年最终形成适应我国国情的临床医生岗位胜任力通用模型,该模型由８大核心组成[３].本文对海南省年轻临床医生岗位胜任力的重要性进行了调查,其结果对今后年轻临床医生的培养具有重要指导意义.１㊀对象与方法１．１㊀调查对象㊀抽样调查了２家省级医院㊁２家市级医院㊁２家县级医院及３家社区医院共３４１人,其中临床医生２４１人,均为医学院校本科毕业生并完成３年住院医师通科培训(或同等资历);行政人员㊁护士㊁患者共１００人.被调查的临床医生中,科主任占１５％,副主任及以上医师占２０％,主治医师占２０％(以上各级临床医生均涵盖内科㊁外科㊁妇产科㊁儿科及其他临床科室),住院医师(或同等资历医师)占１５％.本次调查共发放４００份问卷,回收有效问卷３４１份,有效率８５．２５％.１．２㊀调查问卷㊀问卷采用中国临床医生岗位胜任力调查问卷[３],内容包括调查者一般情况和临床医生岗位胜任力情况.在临床医生岗位胜任力情况这部分内容中包含年轻医生(从事工作年限低于３年)胜任力重要性判定㊁本院年轻医生胜任力现状判定２个内容.调查项目主要包括临床基本能力㊁医生职业精神∗基金项目:海南医学院校级专项研究课题(H Y Z X２０１２０２).㊀ә㊀通信作者,EＧm a i l:２９６８６５８８＠q q．c o m.与素质㊁医患沟通能力㊁学习与运用医学知识㊁团队合作能力㊁基本公共卫生服务能力㊁信息与管理能力和学术研究能力８个一级条目.根据调查对象所在医疗机构的不同,将问卷分为２类.第１类包含二级条目１０３项,适用对象为在县㊁市二级以上医疗单位中服务的临床医生.第２类包含二级条目１１８项,除了包含问卷１中１０３项外,另在 基本公共卫生服务能力 部分增添１５项与公共卫生服务相关的条目,适用对象为城市社区卫生服务中心及乡镇卫生院的医生.问卷采用里克特五级评分量表形式,岗位胜任力评估结果为不重要㊁不太重要㊁一般㊁重要㊁非常重要,分别对应１~５分,维度平均分越高越重要[４].１．３㊀统计学处理㊀采用E p i D a t a软件进行双份录入,应用S P S S２０．０进行统计分析,统计分析方法包括统计描述和两独立样本t检验㊁方差分析,两两比较采用L S D法.P＜０．０５为差异有统计学意义.２㊀结㊀㊀果２．１㊀基本情况㊀本次共调查了６家二级以上医院及３家社区医院３４１人,人员类别见表１.表１㊀㊀海南省不同类型医院不同类型人员调查情况(n)医院类型临床医生行政人员护士患者合计二级以上医院２２１２４２８２５２９８社区医院２０４７１２４３合计２４１２８３５３７３４１２．２㊀临床医生岗位胜任力条目重要性得分㊀临床医生岗位胜任力８个条目的得分均在４．２分以上,即认知程度为重要;得分最高的是临床基本能力,其次是医生职业精神与素质,最低分是学术研究能力.见表２.２．３㊀不同级别医院不同人群对年轻医生岗位胜任力重要性比较㊀二级以上医院除了临床基本能力㊁学习与运用医学知识及团队合作能力不同类型人员得分差异无统计学意义(P＞０．０５)外,其他条目得分差异均有统计学意义(P＜０．０５).在医生职业精神与素质㊁医患沟通能力㊁信息与管理能力㊁学术研究方面,除了临床医生得分与护士得分差异有统计学意义(P＜０．０５)外,其他类别人员得分差异无统计学意义(P＞０．０５).基本公共卫生服务能力方面:医生与护士,行政人员与护士得分差异均有统计学意义(P＜０．０５),护士与患者得分差异无统计学意义(P＞０．０５).护士的得分低于临床医生和行政人员.基层医院不同人群对临床医生岗位胜任力的重要性认知得分差异无统计学意义(P＞０．０５).见表３㊁４.２．４㊀不同级别医院临床医生岗位胜任力条目比较㊀二级以上医院和基层医院临床医生岗位胜任力各条目中除了学术研究能力得分差异有统计学意义(P＜０．０５)外,其他条目得分差异均无统计学意义(P＞０．０５),见表５.表２㊀㊀临床医生岗位胜任力８个条目得分情况岗位胜任力条目n得分(xʃs,分)９５％置信区间(９５％C I)临床基本能力３４１４．４２ʃ０．４７４．３７~４．４７医生职业精神与素质３４１４．３７ʃ０．４９４．３１~４．４２医患沟通能力３４１４．３６ʃ０．５１４．３１~４．４２学习与运用医学知识３４１４．３５ʃ０．５０４．３０~４．４０团队合作能力３４１４．３０ʃ０．５５４．２５~４．３６基本公共卫生服务能力３４１４．２８ʃ０．５６４．２２~４．３４信息与管理能力３４１４．２４ʃ０．５７４．１８~４．３０学术研究能力３４１４．２３ʃ０．６３４．１６~４．３０表３㊀㊀二级以上医院不同人群对年轻医生岗位胜任力重要性认知比较(xʃs,分)岗位胜任力条目临床医生(n＝２４１)行政人员(n＝２８)护士(n＝３５)患者(n＝３７)F P 临床基本能力４．４５ʃ０．４６４．３２ʃ０．３４４．２２ʃ０．５６４．３９ʃ０．４４２．５５０．０６医生职业精神与素质４．４２ʃ０．４７４．３３ʃ０．３８４．１１ʃ０．５９４．３２ʃ０．４５３．５９０．０１医患沟通能力４．３９ʃ０．５１４．３２ʃ０．４０４．１０ʃ０．５５４．４７ʃ０．４１２．７１０．０５学习与运用医学知识４．３７ʃ０．４９４．３３ʃ０．４１４．１１ʃ０．６６４．３８ʃ０．４１２．５５０．０６团队合作能力４．３５ʃ０．５２４．２４ʃ０．４２４．０６ʃ０．６８４．３１ʃ０．５５２．３３０．０７基本公共卫生服务能力４．３４ʃ０．５２４．２８ʃ０．４７３．９３ʃ０．７１４．１９ʃ０．５６５．１１＜０．０１信息与管理能力４．３１ʃ０．５５４．１６ʃ０．４２３．９４ʃ０．６１４．１５ʃ０．４９４．３８＜０．０１学术研究能力４．３２ʃ０．６２４．１８ʃ０．４８４．０４ʃ０．６１４．１１ʃ０．６０２．７１０．０５表４㊀㊀基层医院不同人群对年轻医生岗位胜任力重要性认知比较(xʃs,分)岗位胜任力条目临床医生(n＝２４１)行政人员(n＝２８)护士(n＝３５)患者(n＝３７)F P 临床基本能力４．５１ʃ０．４８４．６８ʃ０．２０４．４８ʃ０．２８４．３１ʃ０．５７０．８００．５０医生职业精神与素质４．３３ʃ０．６２４．４９ʃ０．３２４．４２ʃ０．３８４．１９ʃ０．５８０．４２０．７４医患沟通能力４．４０ʃ０．５２４．７１ʃ０．２３４．３６ʃ０．３８４．１５０．６９ʃ１．９４０．１４续表４㊀㊀基层医院不同人群对年轻医生岗位胜任力重要性认知比较(xʃs,分)岗位胜任力条目临床医生(n＝２４１)行政人员(n＝２８)护士(n＝３５)患者(n＝３７)F P 学习与运用医学知识４．３６ʃ０．４９４．５９ʃ０．３４４．２６ʃ０．６３４．３９ʃ０．４８０．３７０．７７团队合作能力４．３８ʃ０．５７４．８０ʃ０．１４４．３３ʃ０．３９３．９１ʃ０．７８２．７５０．０６基本公共卫生服务能力４．３６ʃ０．６１４．８３ʃ０．１７４．３３ʃ０．４０ʃ３．９３０．８２２．３１０．０９信息与管理能力４．２１ʃ０．５４４．６８ʃ０．１９４．１５ʃ０．４１３．８１ʃ０．９７１．９４０．１４学术研究能力３．９８ʃ０．５８４．６５ʃ０．１０３．９４ʃ０．５９３．７３ʃ０．８８１．９４０．１４表５㊀㊀不同级别医院临床医生岗位胜任力重要性㊀㊀㊀认知比较(xʃs,分)岗位胜任力条目二级以上医院(n＝２９８)基层医院(n＝４３)t P临床基本能力４．４１ʃ０．４７４．４６ʃ０．４７－０．６３０．５３医生职业精神与素质４．３７ʃ０．４８４．３２ʃ０．５４０．６６０．５１医患沟通能力４．３７ʃ０．５１４．３５ʃ０．５５０．１３０．９０学习与运用医学知识４．３５ʃ０．５０４．３７ʃ０．４９－０．３５０．７３团队合作能力４．３１ʃ０．５３４．２８ʃ０．６３０．３３０．７５基本公共卫生服务能力４．２８ʃ０．５５４．２８ʃ０．６６０．０９０．９３信息与管理能力４．２５ʃ０．５５４．１３ʃ０．６８１．２９０．２０学术研究能力４．２７ʃ０．６１３．９７ʃ０．６８２．９７＜０．０１３㊀讨㊀㊀论㊀㊀本调查结果显示,临床医生岗位胜任力的得分均在４．２分以上,说明被调查者对这８个条目重要性均认为比较重要,重要性由大到小依次为临床基本能力㊁医生职业精神与素质㊁医患沟通能力㊁学习与运用医学知识㊁团队合作能力㊁基本公共卫生服务能力㊁信息与管理能力和学术研究能力.这与田蕾等[４]㊁魏东等[５]调查结果基本一致.学术研究能力在二级以上医院与基层医院的调查结果与白国强[６]的结果是一致的.海南省被调查对象认为最重要的前３项是临床基本能力㊁医生职业精神与素质㊁医患沟通能力,故在院校教育时应重视专业基本功能力的教育,让学生掌握基本的临床操作技能,同时注重培养医生职业精神与素质㊁医患沟通能力,在培养方案的设计上结合利益方的诉求,在人文医学素养及医患沟通课程上深入研究,加大力度培养.通过调查发现,被调查者存在重临床轻预防的思想.健康教育和健康促进是投入少收益大的方式,只有预防和医疗相结合才是行之有效的治疗方式.临床医生在诊疗过程中,应重视对患者及家属进行健康教育与促进,实现疾病预防与诊治㊁基本公共卫生服务能力与基本医疗服务三者的有机结合.故在今后的教学中要加强对学生和年轻医生健康教育能力㊁预防干预能力和社区卫生保健能力的培养,逐步适应 诊断Ｇ治疗 模式向 预防Ｇ医疗Ｇ保健Ｇ康复 模式的转变[７].被调查者对学术研究能力的得分最低,特别是基层医院和非临床医生对学术研究能力得分更低.说明在基层医院中人们更看中临床基本能力,而对学术研究能力的重视程度不足.医学是一门学无止境的学科,培养学生终身学习能力和科研能力也是临床学生的培养目标之一.学术研究是临床医生专业成长与技术提高的内在要求.但基层医院年轻医生的学历㊁科研平台及工作要求与二级以上医院应有所区别.故在今后的年轻医生培养中要加强对科研能力的培养,但应根据年轻医生就业级别进行不同模式的培养,同时多让其参加学术会议,了解医学发展的新动向.综上所述,本次通过对海南省年轻临床医生岗位胜任力重要性进行调查,显示８个条目重要性均较重视,提示在今后临床医生培养中要开展以岗位胜任力为导向的医学教育改革,重视对临床医生各种素质的综合能力的培养.参考文献[１]E P S T E I N R M,HU N D E R T E M．D e f i n i n g a n da s s e s s i n gp r o f e sＧs i o n a l c o m p e t e n c e[J]．J AMA,２００２,２８７(２):２２６Ｇ２３５．[２]刘壮,田蕾,孙宝志,等．辽宁省临床医师岗位胜任力分析及评价研究[J]．中国卫生统计,２０１６,３３(５):８４２Ｇ８４４．[３]孙宝志．中国临床医生岗位模型构建与应用[M]．北京:人民卫生出版社,２０１５:１．[４]田蕾,孙宝志．对我国七省市抽样调查临床医生岗位胜任力的现状及其评价[J]．医学教育管理,２０１５,１(１):２９Ｇ３３．[５]魏东,贾丽．新疆临床医师岗位胜任力的现况及其评价[J]．新疆医科大学学报,２０１６,３９(５):６５７Ｇ６５９．[６]白国强．学术研究能力在临床医生岗位胜任力的现状及评价[J]．中国卫生事业管理,２０１７,４(３４６):３１６Ｇ３１８．[７]唐文,达建,陈亚新．优秀临床医生应具备的素质和能力及培养研究[J]．医学与社会,２００１,１４(２):６２Ｇ６３．(收稿日期:２０１８Ｇ０６Ｇ２６㊀修回日期:２０１８Ｇ１０Ｇ２９)。