无法主动完成，需要他人帮助才能完成。 生理范围 ＜ 附属运动 ＞解剖范围
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3.生理运动与附属运动的关系
3.1 任何一个关节都存在着附属运动，当关节因 疼痛，僵硬而限制活动时，其生理运动及附属运动 均受到限制
3.2 通常在改善生理运动之前，先改善附属 运动,而附属运动的改善，又可以促进 生理运动的改善
膝关节活动受限
右膝 初次评定
屈曲：40° 伸直：—10°
治疗后： 屈曲：85° 伸直：-5°
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一、关节松动术
• 是由治疗师在关节活动范围内完成的一种针对 性很强的手法操作技术，属于被动运动范畴，在 具体运动时选择生理运动或附属运动作为治疗手 段，以达到维持和改善关节活动范围，缓解疼痛 的目的。
• 也称为麦特兰德（Maitland)手法或澳式手法
......
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六、实施步骤
• 1.评定 • 2.患者体位，治疗侧关节的体位 • 3.固定 • 4.关节松动技术的计量 • 5.治疗时作用的部位、方向 • 6.治疗的开始及进展 • 7.治疗运动的速度、节奏和持续时间 • 8.再次评定
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本节重点
• 一、定义 关节松动技术
• 二、关节松动技术的作用 • 三、凹凸定律 • 四、牵拉与分离区别 • 五、手法的分级与应用 • 六、关节松动技术的禁忌症和适应症
• 在相接处的两个面上， 一个面上的另一点与 另一个面上的另一点 发生接触，即发生了 滚动。
• 只有当两个接触的关 节面发生
滑动(Distraction)
• 平移运动是指一个点持 续与另一个面的一系列 点接触。
• 单纯的滑动能发生在当 两个面协调、平坦或是 弯曲。
• 滑动也与转化有关
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• 关节面越平滑， 滑动就越多
• 特点：1.针对性强
•
2.见效快
•Hale Waihona Puke 3.患者痛苦性小，容易接受
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关节松动术——治疗作用
• 1.缓解关节疼痛 • 2.增加关节活动度 • 3.增加关节本体感觉
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二、基础知识
1.关节的生理运动 指关节在生理范围内完成的运动，可以主动完成，
也可以被动完成。
2.关节的附属运动 存在于关节活动范围之内，但往往
关节松动术
joint mobilization
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关节松动术
• Part 1: 定义
• Part 2: 基础知识
• Part 3: 手法分级
• Part 4: 适应症、禁忌症
• Part 5: 实施的步骤
• Part 6：治疗作用与机制
• Part 7: 具体应用
•
（肩、肘、腕，髋、膝、踝）
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疼
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三、Maitland—分级标准
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手法应用选择
• （一）I、II级手法用于治疗因疼痛引起的关节活 动受限
• （二）III级用于治疗关节疼痛并伴有僵硬 • （三）IV级用于治疗关节因周围组织粘连、挛缩
而引起的关节活动受限 • 手法分级可用于关节生理运动和附属运动 • 常用于附属运动四级手法皆可选 • 而生理运动治疗时关节活动范围要达到正常的 • 60%才可应用
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运动形式
• 1.Physiologica movements：摆动（oscillate）
• 2.Accessory movements • 滚动(Roll) • 转动(Spin) • 滑动(Glide) • 挤压（Compression） • 牵拉、分离(Distraction)等运动
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滚动(Roll)
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预习
• 具体应用
• （肩、肘、腕，髋、膝、踝）
• 从以下几个方面思考
•
1.治疗平面
•
2.凹面还是凸面
•
3.具体作用 比如:增加肩关节尾端
•
滑动，增加肩外展活动度
•
4.治疗平面 各关节休息位
•
体位
•
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Thank you!
22
• 关节面越不平滑， 滚动就越多
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牵拉和分离
• 牵拉：是使关节腔内骨与骨之间的间隙加大的力， 沿骨的长轴施加的力
• 分离：与骨骼面成直角牵开 • 作用：减轻消除疼痛
牵拉
分离
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凹凸定律
凸面固定，凹面运动
滑移的方向与骨骼产生角运 动的方向相反
凹面固定，凸面运动
滑移的方向与骨骼产生 角运动的方向相同
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四、治疗作用与机制
力学作用
促进关节液流动 1
保持或提高软组织的延 展性
神经作用
增加本体反馈，抑制脊 髓和脑干致痛物质的释 放，提高痛阈。
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五、适应症
• 力学因素引起的关节功能障碍 • 关节疼痛 • 肌肉紧张及挛缩 • 可逆性关节活动降低 • 进行性关节活动受限
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禁忌症
• 关节活动已经过度 • 关节渗出增加 • 关节感染性炎症 • 恶性肿瘤 • 未愈合的关节内骨折 • 严重的骨质疏松 • 外伤或疾病引起的关节肿胀