• 与按摩术、推拿术共同构成了治疗运动器官疾患的 三大基本操作技术
– maitland对这一技术的发展贡献很大，故此也 有将其称为“麦特兰德手法 ”或“澳式手法”
麦特兰德（Maitland）手法—分级标准
Ⅰ级：在关节活动起始处做低幅有节奏的振动 Ⅱ级：在关节活动范围内，尚未达到极限时，做大幅 度有节奏的振动 Ⅲ级：在活动范围极限处抵抗组织的阻力，做大幅度、 有节奏的振动 Ⅳ级：在运动范围极限处，抵抗组织的阻力做小幅度、 有节奏的振动
概述
临床应用：禁忌证
（1）在关节内很少出现单纯的轴旋转，往往是与 转动、滑动组合出现。
（2）人体产生轴旋转的关节如肱骨屈曲，伸展时 肱骨头的轴旋转。股骨屈曲、伸展时，股骨头的 轴旋转和桡骨旋前、旋后时桡骨头出现的轴旋转。
轴旋转
• 如果两个关节Βιβλιοθήκη 比较符合，一个关节面向另 一个关节面滑动的比例较大。
• 如果两个关节面不甚符合，一个关节面向另 一个关节面的运动，转动的比例较大。
转动(Roll)
从一个骨表面转动到另一个骨面上。转动具有以下 特点： （1）多在不相符合的关节面上发生。 （2）转动的结果产生骨的角运动，转动的方向与关节 面的凹凸形状无关，常与骨的角运动方向相同。
转动(Roll)
（3）如果仅仅出现单纯的转动，那么与骨的角 运动相同方向一侧骨面受到压迫，另一面受到 牵拉。因此，做单纯骨角运动的被动伸张手法 时，关节表面压力增大，容易导致关节的损伤。
• 在做关节松动技术手法时，关节运动中滑动
对恢复关节间隙、改善关节活动度有效；
• 转动 往往导致关节受压而不单独使用。
压迫
• 使关节腔骨与骨之间的间隙变小的力。
• 压迫具有以下特点： • 由于肌肉收缩产生一定的压力，可以提高关
节的稳定性； • 一个骨向其它骨方向转动时，对骨的角运动
方向引起压迫。
压迫
• 正常间歇性的挤压负荷使得滑膜液可以流 动，从而维持软骨的营养。
• 不正常的高强度挤压负荷会使软骨发生退 行性变。
牵引(Traction)
1. 牵引指产生于关节面的运动和沿骨长轴方 向的分离。
2 ． 骨 的 长 轴 牵 引 (Long axis traction) 沿骨的长轴牵引。
3．关节分离(Joint separation) 骨的运动 方向与骨的长轴牵引方向不一致，是与关 节面呈直角方向牵引。
概述
I
I
II
II
III
IV
III IV
A
起始端
B
终末端
A -B 关节活动允许范围
关节松动技术分级（ Maitland ）
Ⅰ、Ⅱ级 治疗因疼痛引起的关节活动受限；
Ⅲ级
治疗关节疼痛并伴有僵硬；
Ⅳ级
治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关
节活 动受限。
手法分级范围随着关节可动范围的大小而变化。
概述
治疗作用
• （2）关节的附属运动：关节为了进行正常的运动， 关节囊必须松弛，此时关节内及关节周围组织处于 运动状态，这种运动称为附属运动。也称为关节囊 内运动。
（2）关节的附属运动
• 关节的附属运动主要包括滑动、转动、轴旋转、压 迫、牵拉和分离等运动。
• 这些运动是在关节生理范围之外，解剖范围之内完 成的一种被动运动，是关节发挥正常功能不可缺少 的运动，通常自己不能主动完成，由他人或健侧肢 体帮助完成。如关节的分离、髌骨的侧方移动。
• 缓解疼痛
– 力学作用
• 促进关节液的流动，增加关节软骨和软骨盘 的营养
• 防止因活动减少引起的关节退变
– 神经作用
• 抑制脊髓和脑干致痛物质的释放，提高痛阈
概述
治疗作用
• 改善关节活动范围
– 关节不活动
• 组织纤维增生 • 关节内粘连 • 肌腱、韧带和关节囊挛缩
– Ⅲ、Ⅳ级手法
• 直接牵拉了关节周围的软组织
– 治疗者在关节活动允许范围内完成的一种手法操作技术 – 属于被动运动范畴 – 利用关节的生理运动和附属运动 – 特点
• 针对性强，见效快 • 实用、有效 • 病人容易接受
• 治疗 • 关节功能障碍如活动受限或疼痛
1、基础知识
• （1）关节的生理运动：是指关节在生理范围内完 成的运动，可以主动完成，也可以被动完成。
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关节松动术
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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目录
➢一、 概述 ➢二、 周围关节松动技术 ➢三、 脊柱松动技术
概述 基本概念 手法等级 治疗作用 临床应用 操作程序
返回
概述
基本概念
• 关节松动手法/技术(joint mobilization)
长轴牵引
关节分离
概述
生理运动与附属运动的关系
• 当关节因疼痛、僵硬而限制了活动
– 生理运动和附属运动均受到影响
• 生理运动恢复后，如果关节仍有疼痛或僵硬，可 能附属运动尚未完全恢复正常
– 在改善生理运动之前，先改善附属运动 – 附属运动的改善，可以促进生理运动的改善
概述
关节松动技术
– 广义上可以归入推拿术的范畴 – 近20～30年来发展很快，形成了独立的体系
– 保持或增加其伸展性
• 增加本体反馈
– 提供下列本体感觉信息
• 关节的静止位置和运动速度及其变化 • 关节运动的方向 • 肌肉张力及其变化
概述
临床应用：适应证
• 力学因素引起的关节功能障碍
– 关节疼痛、肌肉紧张及痉挛 – 可逆性关节活动降低
– 进行性关节活动受限/功能性关节制动
• 维持现有的活动范围 • 延缓病情发展 • 预防因不活动引起的其它不良影响
的凹凸形状决定的(凹凸法则)。
凹凸法则 (Concave-convex rule)
1.运动的关节面为凸面时，滑动的方向与骨 的角运动方向相反。
2. 运动的关节面为凹面时，滑动的方向与骨 的角运动方向一致。这种关系是决定关节 松动术使用滑动手法时，施加外力方向的 基础。
轴旋转(Spin)
• 骨围绕着机械轴进行旋转的运动。轴旋转具有以 下特征：
（4）功能正常的关节不产生单纯的转动，一定 伴随着滑动和轴旋转。
滑移(slide)
• 从一个骨表面滑向另一个表面。滑动具有以下特点： • （1）滑动往往发生在两个相互符合的关节面。 • （2）实际上在关节内，两个完全一致的关节面是
不存在的。因此，不会出现纯粹的滑动运动。 • （3）骨的角运动时，产生滑动的方向是由关节面