[6] von Schoultz E,Hanss on LO,D jureen E,et al.Pr ognostic value ofserum analyses of S2100beta p r otein in malignant melanoma[J].Melanoma Res,1996,6(2):1332137.[7] K rnell R,von Schoultz E,Hanss on LO,et al.S100B p r otein,52S2cysteinyldopa and62hydr oxy252methoxyindole222carboxylic acid asbi oche m ical markers for survival p r ognosis in patients with malig2nant melanoma[J].Melanoma Res,1997,7(5):3932399.[8] Bonfrer J M,Korse C M,N ie weg OE,et al.The lum inescence i m mu2noassay S2100:a sensitive test t o measure circulating S2100B:itsp r ognostic value in malignant melanoma[J].B r J Cancer,1998,77(12):221022214.[9] Hauschild A,M ichaelsen J,B renner W,et al.Pr ognostic signifi2cance of serum S100B detecti on compared with r outine bl ood pa2ra meters in advanced metastatic melanoma patients[J].MelanomaRes,1999,9(2):1552161.[10] Hauschild A,Engel G,B renner W,et al.S100B p r otein detecti onin serum is a significant p r ognostic fact or in metastatic melanoma[J].Oncol ogy,1999,56(4):3382344.[11] Kr hn G,Kaskel P,Sander S,et al.S100beta is a more reliabletumor marker in peri pheral bl ood f or patients with ne wly occurredmelanoma metastases compared with M I A,album in and lactate2de2hydr ogenase[J].Anticancer Res,2001,21(2B):131121316.[12] Ha mberg AP,Korse C M,Bonfrer J M,et al.Serum S100B is suit2able f or p redicti on and monit oring of res ponse t o che moi m muno2therapy in metastatic malignant melanoma[J].Melanoma Res,2003,13(1):45249.[13] Hauschild A,Engel G,B rennerW,et al.Predictive value of serumS100B for monit oring patients with metastatic melanoma duringchemotherapy and/or i m munotherapy[J].B r J Der mat ol,1999,140(6):106521071.[14] Jury CS,Mc A llister EJ,MacKie R M.R ising levels of serum S100p r otein p recede other evidence of disease p r ogressi on in patientswith malignant melanoma[J].B r J Der mat ol,2000,143(2):2692274.[15] Zissi m opoul os A,Kar pouzis A,Karaitianos I,et al.Serum levels ofS2100b p r otein after f our years f oll ow2up of patients with melanoma[J].Hell J NuclMed,2006,9(3):2042207.[16] Henze G,Dummer R,Joller2Je melka H I,et al.Serum S1002a mark2er f or disease monit oring in metastatic melanoma[J].Der mat ol ogy,1997,194(3):2082212.[17] Bánfalvi T,Udvarhelyi N,O r osz Z,et al.Heter ogenous S2100B p r o2tein exp ressi on patterns in malignant melanoma and ass ociati onwith serum p r otein levels[J].Oncol ogy,2003,64(4):3742379.收稿日期:2007209206 修回日期:2008204216男性生殖学精子功能检测的实验进展庞伟鸿,刘红杏,陈 忠(广东湛江中心人民医院检验科,广东湛江524037)中图分类号:R698.2 文献标识码:A 文章编码:100622084(2008)1021558203 摘要:人精子功能检测对男性不育症的病因诊断具有重要意义。
有关精子功能的检测越来越受到人们的重视,如对精子运动特征检测、形态学分析、体外存活试验、精子膜完整性试验、顶体状态测定、精子2宫颈黏液相互作用试验等。
这些试验均为男性不育症的诊断提供帮助,但要全面评价精子功能必须进行综合的检测。
关键词:男性生殖;精子功能;不育症Exper im en t a l D evelpom en t of Sper m Functi on Tests i n M a le Genesi ology PANG W ei2hong,L I U Hong2xing,CHEN Zhong.(D epart m ent of D oci m ology,Zhanjiang Central People′s Hospital,Zhanjiang 524037,China)Abstract:Human s per m functi on test has such an essential r ole on the eti ol ogic diagnosis of male infer2 tility that it attracts more and more attenti on.Many tests have offered indis pensable app r oaches t o diagnose the male infertility such as s per m move ment character,mor phol ogical analysis,survival test in vitr o,integrity of s per m me mbrane,acr os om ic status,interacti on bet w een s per m and cervical mucus and s o on.To evaluate the s per m functi on,comp rehensive test is critical.Key words:Male rep r oducti on;Sper m functi on;I nfertility 男性不育的发病率呈逐渐增加的趋势,约占男女不育不孕的一半。
男性生殖过程包括精子的生成、成熟、转运、精卵结合及受精卵的发育等一系列复杂的环节,男性不育与生育的临床评估和基础研究的一项重要试验是精子功能检测。
精液常规检查了解精液、精子和精浆的一般性状,精子功能评价则是检测精子执行某个特定功能的状态。
因此,在常规精液检查的基础上,还需借助一组精子功能试验来了解男性不育的可能病因和综合评价男性生育潜力。
现就当前有关精子功能的检测方法予以综述。
1 精子运动特征的检测运动是精子的特征。
精子必须做生理性运动,才能在女性生殖道迁移到达受精部位和完成受精过程。
精子运动是一个复杂的过程,检测精子运动的传统方法是肉眼在显微镜下对精子活动率和活力等级进行估计,这种方法简便易行,但对精子运动的定性和定量存在一定程度的主观误差。
计算机辅助精子分析系统可快速地给出精子运动轨迹参数,直观地观察精子的运动图像,较人工法具有两个优点:①高精确度;②提供精子动力学的量化数据。
研究表明,不育组的精子直线速率、曲线速率、平均路径速率、精子头侧摆动幅度、精子尾鞭打幅度等参数明显低于正常生理组[1]。
部分文献报道,精子运动的速度对预测精子在体外的受精能力有显著统计意义[2]。
实际应用计算机辅助精子分析时,精液标本性状(如非精子成分、液化状态、精子密度高低等),系统灰度、阈值的确定,标本取样,检验人员对仪器原理及操作熟练程度等,都会影响测定的准确性。
2 精子形态学分析精子形态是精子的重要特征,近年来国际上非常重视人类精子的形态学分析。
体外受精研究表明,正常形态精子数量与受精率呈正相关,畸形精子很少能结合到卵透明带上。
常见的精子功能缺陷是精子的形态异常,而大部分畸形的精子都是顶体异常,圆形无顶体的精子可以确定为完全不育[3]。
很多头畸、颈畸或尾畸的精子可运动,但在正常情况下不能受精或受精潜力低下。
精子形态学分析以精子涂片染色为基础。
世界卫生组织(WHO)从精液分析手册的第1版(1980)至第4版(1999),一直优先推荐改良巴氏染色法应用于人类精子染色[4]。
对染片进行精子形态学分析,不同检验员对精子形态的正常与否会有不同的认识和理解,故读片的误差可能较大,常见是正常形态精子率偏高。