（公章）负责人签字：
经办人意见： 财政部门 复核人意见： 审核意见 股 长意见：
请将上述款项目汇至下列账户: 户 名： 开户行： 账 号： 提款申请单位(印章): 负责人(签字) 年 月 日
财政专项资金报账提款申请单
项目类别名称 项目批准文号 建设内容 建设地点 建设期限 项目计划总投资 其中：财政资金（元） 财政资金累计已提款数 本次报账申请金额 本次批准报账金额 大写： 大写： 小写： 小写：
主管部门审核意见：
（公章）负责人签字：
项目乡镇审核意见：
（公章）负责人签字：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
监理单位审核意见：