(一)水的生理功能
(Function of body water)
❖ 促进物质代谢 ❖ 调节体温 ❖ 润滑
(二)钠的生理功能 (Physiologic function of sodium)
❖维持体液的渗透压和酸碱平衡 ❖ 参与细胞动作电位的形成
四、水与钠平衡的调节
(Regulation of water and sodium balance)
第三章 水和电解质代谢紊乱
第八版病理生理学 第三章 水和电解质代谢紊乱
第一节
水与电解质的正常代谢
(Normal metabolism of water and electrolyte)
一、体液的容量和分布
(Volume and distribution of body fluid)
体液(body fluid)
(mOsm/L)
第八版病理生理学 第三章 水和电解质代 谢紊乱
1.细胞内外水的运动 (water movement between outside-inside of cell)
水自由通过, 蛋白质、Na＋、 K＋、Ca2+等不能 自由通过
2.血管内外水的运动
(water movement between outside-inside of capillary)
Body fluid
代谢TB紊W (乱%)
Adult male
Normal
60
Lean
70
Obese
50
TBW(%) TBW(%)
Adult female Infant
50
70
60
80
42
60
年龄、性别、胖瘦
二、体液的电解质
(Electrolyte in body fluid)
ECF: Na+、Cl-、 HCO3ICF: K +、 Mg2 +、
HPO42- Pr-
平均正常值
血[Na＋] 140 mmol/L 血[Cl－] 104 mmol/L 血[HCO3－] 24 mmol/L
第八版病理生理学 第 三章 水和电解质代谢 紊乱
(一)体液的渗透压
(Osmotic pressure of body fluid)
血浆渗透压 280~310 mmol/L
BP 110/60 mmHg falls to 80/50 mmHg HR 100 beats/min and regular Skin turgor is poor The mucous membrane is dry
Laboratory test
[Na+] = 140 mmol/L [K+] = 3.3 mmol/L [Cl-] ＝ 116 mmol/L Urine [Na+] = 9 mmol/L BUN = 40 mg/dL
肾重吸收 Na+↑H2O↑
ECF量↑Case study Nhomakorabea42岁男性，因恶心、呕吐、腹胀和腹部 绞痛3天入院。
既往史：20岁做过阑尾切除术。 体检： T 38.7C，脉搏104 beat/min
BP 115/70 mmHg 腹胀，有压痛和反跳痛。 皮肤和舌干燥，尿量5ml/h 化验：血[Na＋]152mmol/L, [Cl-]108mmol/L, [K+] 5.4mmol/L， 尿比重1.038
1.渴感(thirst)
ECF渗透压 血容量
渴中枢
2.抗利尿激素
(antidiuretic hormone , ADH)
ECF渗 透压↑
渗透压 感受器
ADH↑
肾重吸 ECF量↑ 收水↑ 渗透压↓
有效循 环血量↓
容量感受器
3.醛固酮(aldosterone)
有效循 环血量↓
醛固酮↑
低血Na+ 高血K+
❖细胞内液
Intracellular fluid (ICF)
❖细胞外液
Extracellular fluid (ECF)
组织液
Interstitial fluid(ISF)
血浆
Plasma
40％ 组织间隙15％
Transcellular fluid(third space) 1％
第八版病理生理学
第三章 水和电解质
Arterial pH = 7.25 [HCO3-] = 12 mmol/L PaCO2 = 28 mmHg
第二节 水、钠代谢紊乱
第八版病理生理学 第三章 水和 电解质代谢紊乱
类型（Classification）
❖脱水(dehydration) ◆高渗性 ◆低渗性 ◆等渗性
❖水过多(water excess) ◆水中毒 ◆水 肿
900 Lungs 400
Water of oxidation 300 Skin
500
Stool
100
Total
2500 Total 2500
❖每日最低尿量500ml
(从尿排代谢废物35g/日 最大浓度6～8g％）
❖呼吸道失水
❖皮肤不显性蒸发
生理需水量: 1500ml/day
第八版病理生理学 第三 章 水和电解质代谢紊乱
❖低钠血症（hyponatremia)
The serum sodium concentration<130 mmol/L
❖高钠血症（hypernatremia)
The serum sodium concentration >150 mmol/L
体内的水和溶解在其中的物质。
水与电解质平衡
(Water and electrolytes balance)
相对恒定
❖体液的容量(volume) ❖化学成分(composition) ❖渗透压(osmotic pressure) ❖分布(distribution)
Total body water (TBW) 60%
Case study
woman 38 ， 2-day history of weakness and postural dizziness（直立性眩晕 ）
History：laxative（泻药）abuse with
multiple bowel movements each day
Physical examination：
蛋白质等大分 子物质受限, 水和电解质自 由交换
3. 体内外水的运动
(Water movement between outside-inside of body)
Daily intake
Daily output
(ml/day)
(ml/day)
Drinking
1300 Urine 1500
Water in food