执业护士专业实务（妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理）- 试卷24( 总分： 56.00 ，做题时间： 90 分钟 )一、 A1/A2 型题 ( 总题数： 23，分数： 46.00)1.妊娠期孕妇血容量增加的高峰出现在 ( )A.24 ～ 26 周B.27 ～ 28 周C.29 ～ 30 周D.32 ～ 34 周√E.36 ～ 40 周解析：妊娠期孕妇血容量增加的高峰出现在32～34 周。

2.中期妊娠是指孕 ( )A.20 ～ 28 周B.18 ～ 28 周C.13 ～ 27 周末√D.12 ～ 28 周E.11 ～ 25 周解析：为便于计算，妊娠通常是从末次月经第一天算起，足月妊娠约为280 天 (40 周 ) 。

妊娠期全过程共分为 3 个时期：妊娠12 周末以前称早期妊娠，第13～27 周末称中期妊娠，第28 周及其后称晚期妊娠。

3.晚期囊胚侵入子宫内膜的过程称为 ( )A.受精B.着床√C.精子获能D.受精卵发育E.受精过程解析：着床指晚期囊胚侵入子宫内膜的过程。

4.妊娠末期，孕妇若较长时间取仰卧姿势，则易发生( )A.妊娠期高血压疾病B.前置胎盘C.胎膜早破D.仰卧位低血压综合征√E.产后出血解析：妊娠末期，孕妇若较长时间取仰卧姿势，则易发生仰卧位低血压综合征。

5. 通常可于产后3～ 4 天因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热，称为( )A.产褥热B.产后热C.泌乳热√D.乳腺炎E.产褥感染解析：泌乳热于产后3～ 4 天因乳房血管、淋巴管极度充盈可有的发热。

6.初产妇， 26 岁，孕 33 周，四步触诊结果为于子宫底部触到坚而硬的胎头，在耻骨联合上方触到较软面宽不规则的胎臀，胎背位于母体腹部右前方，胎心音于脐上右侧听到，该孕妇胎方位为( )A.骶左后B.骶右前√C.骶左前D.骶右后E.骶左横解析：该孕妇“于子宫底部触到坚而硬的胎头，在耻骨联合上方触到较软面宽不规则的胎臀，胎背位于母体腹部右前方，胎心音于脐上右侧听到”，由此可判断胎方位为骶右前。

7. 在枕先露的分娩过程中，可用于判断产程进展的重要标志是( )A.仰伸B.下降√C.俯屈D.衔接E.内旋解析：下降是指胎头沿骨盆轴前进的动作，临床上以观察胎头下降的程度，作为判断产程进展的重要标志。

8.某孕妇，妊娠 31 周，无痛性阴道流血 4 次，检查发现，胎心在正常范围，子宫无压痛，阴道流血量少于月经量，正确的护理措施是 ( )A.卧床休息，左侧卧位√B.肛查，了解宫口有无开大C.阴道检查D.缩宫素引产E.立即剖宫产解析：根据题干该患者出现“无痛性阴道流血 4 次，检查发现，胎心在正常范围，子宫无压痛，阴道流血量少于月经量”，由临床症状和体征可判断该患者为前置胎盘，此时由题目可知该孕妇妊娠不足36 周，阴道流血量不多，且胎儿存活，此时符合接受期待疗法的适应症，该孕妇可接受期待疗法，需绝对卧床休息，以左侧卧位为佳，定时、间断吸氧，进行腹部检查时动作要轻柔，有活动性出血的前置胎盘慎做阴道检查及肛诊，应纠正贫血，严密监测病情变化，观察并记录生命体征及阴道流血的量、色，监测胎儿宫内状态，预防产后出血和感染。

9.某产妇，足月产后 3 天，出现下腹痛，体温不高，恶露多，有臭味，子宫底脐上一指，子宫体软，考虑其最可能的病理是 ( )A.子宫内膜炎√B.子宫肌炎C.盆腔结缔组织炎D.急性输卵管炎E.腹膜炎3 4味，如早期不能控制，病情加重出现寒战、高热、头痛、心率加快、白细胞及中性粒细胞增高，有时因下腹部压痛不明显及恶露不一定多而容易误诊，该产妇“足月产后 3 天，出现下腹痛，体温不高，恶露多，有臭味，子宫底脐上一指，子宫体软”，可知感染了子宫内膜炎。

10. 衔接是指胎头 ( )A. 进入中骨盆B. 顶骨已出骨盆出口平面C. 双顶径进入骨盆入口平面√D. 顶骨进入骨盆入口平面E. 双顶径达中骨盆平面解析：衔接：指胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称衔接( 入盆 ) 。

11.妊娠早期“黑加征”是指 ( )A.子宫呈前倾前屈位B.子宫收缩情况C.子宫增大、变软D. 子宫狭部极软，子宫和宫颈似不相连√E.宫颈充血变软，呈紫蓝色解析：黑加征是早期妊娠特有的变化，早期表现为胚胎着床处局部较软，妊娠峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连。

6～7 周，双合诊检查子宫12. 产后开始哺乳的时间A. 产后 1 小时( )B. 产后 2 天C. 产后半小时√D. 产后E. 产后1 天2 小时解析：新生儿出生后30 分钟内应进行母乳喂养。

13.可以确定胎儿宫内窘迫的依据是 ( )A.胎心加速B.胎心监护出现晚期减速√C.胎心监护出现早期减速D.臀位羊水混有胎粪E.胎儿头皮静脉血 pH 值大于 7． 25解析：胎心监护出现晚期减速是可以确定胎儿宫内窘迫的依据。

14.初产妇， 30 岁，孕 37 周，诊断“先兆子痫”住院治疗。

自诉因担心药物影响胎儿发育成长，不愿接受药物治疗，但又怕不服药会使病情加重，威胁胎儿的安全，心情矛盾，首先应进行的护理措施是( )A. 测量血压 2～4 次／天B.安静地休息C.观察并发症D.心理护理√E.观察症状解析：该孕妇“因担心药物影响胎儿发育成长，不愿接受药物治疗，但又怕不服药会使病情加重，威胁胎儿的安全，心情矛盾”，因此，应首先进行心理护理，使其配合治疗。

15.初产妇， 35 岁，妊娠 35 周并发妊高征， 3 小时前突然发生持续性腹痛伴阴道少量流血，首先考虑为( )A. 胎盘早剥√B.前置胎盘C.先兆子宫破裂D.先兆临产E.先兆早产解析：胎盘早剥临床表现：妊娠晚期突然发生腹部持续性疼痛，伴或不伴有阴道流血。

16.对于产妇因合并心脏病而不宜再妊娠者应建议其( )A.哺乳期结束后采取避孕措施B.产褥期结束后做绝育术C. 产后 1 周做绝育术√D.产褥期结束后采取避孕措施E.哺乳期结束后做绝育术解析：妊娠合并心脏病不宜再妊娠者，可在产后 1 周行绝育术。

17.妊娠合并急性病毒性肝炎的护理措施不包括( )A.严格隔离，杜绝交叉感染B.新生儿应注射乙肝疫苗C.患者呕吐物、排泄物均应严格消毒处理D.患者的新生儿不必与患者隔离√E.出入病房应用消毒水洗手解析：妊娠合并急性病毒性肝炎患者的新生儿应该与患者隔离。

18.导致产后出血最常见的原因是 ( )A.软产道裂伤B. 凝血功能障碍C. 子宫收缩乏力√D. 胎盘因素E. 宫缩过强解析：宫缩乏力是产后出血最常见的原因。

19. 某孕妇， 34 岁，因平卧于床上看书，感觉心悸、出汗，正确的护理措施是( )A. 改为左侧卧位√B.给予口服升压药C.立即坐起D.改为膝胸卧位E.起身进行户外活动解析：孕妇若较长时间取仰卧姿势，由于增大的妊娠子宫压迫下腔静脉，使回心血量及心排出量骤然减少，出现低血压，从而出现仰卧位低血压综合征，如出现仰卧位低血压综合征时，应立即采取侧卧位，一般血压即可很快恢复。

20. 患者女， 29 岁，心功能Ⅰ～Ⅱ级，无心力衰竭且无其他并发症，对她的妊娠建议是( )A.可以B.不可以C.密切监护下可以√D.绝对不可以E.终生不孕解析：心功能Ⅰ～Ⅱ级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者，在严密监护下可经阴道分娩，第二产程时需助产，心功能Ⅲ～Ⅳ级，胎儿偏大，宫颈条件不佳，合并其他并发症者，放宽选择剖宫产终止妊娠。

21.胎先露完成内旋转需依靠 ( )A.子宫收缩力B.膈肌收缩力C.肛提肌收缩力√D.腹压E.腰肌收缩力解析：第三产程腹肌、膈肌收缩有助于胎盘娩出。

肛提肌收缩对胎先露在盆腔进行内旋转起重要作用。

22.有关胎膜早破的处理，不正确的是 ( )A.破膜后立即听胎心音B.记录破膜时间C.观察羊水性质D.右侧卧位√E.胎头高浮者，须抬高床尾解析：如果发现胎膜早破，应立即听胎心音，记录破膜时间；嘱患者绝对卧床休息，采取左侧卧位，抬高臀部防止脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫；定时观察羊水性质、颜色、气味等。

23. 患者女， 32 岁，孕 32 周，因前置胎盘住院行保守治疗，责任护士的护理措施不妥的是( )A. 嘱咐患者出血期间应绝对卧床休息B. 鼓励左侧卧位C. 严密观察阴道流血情况D. 必要时通过阴道检查及肛查了解情况√E. 监测宫内胎儿情况解析： D 项是绝对错误的做法。

阴道检查有扩大前置胎盘剥离面致大出血的危险，一般没必要进行；而怀疑前置胎盘的患者，切忌肛查。

二、 A3/A4 型题 ( 总题数： 2，分数： 10.00)3～5 秒钟，今初产妇， 32 岁，孕 39 周，于昨天晚上感觉腹部一阵阵发紧，每半个小时一次，每次持续天早上孕妇感觉腹部疼痛，每5～ 6 分钟一次，每次持续30 秒左右。

（分数： 4.00 ）(1). 昨天晚上孕妇的情况属于( )A.孕妇紧张造成的宫缩，尚未临产B.出现规律宫缩C.先兆临产√D.进入第一产程E.进入第二产程解析：先兆临产临床表现：(1) 不规律的子宫收缩：分娩前1～ 2 周，子宫出现不规律的收缩，常在夜里出现，收缩持续 <30 秒，间隔10～ 20 分钟，收缩强度不进行性加强，间隔时间不一，孕妇自觉轻微腰酸、下腹轻微酸胀。

(2) 胎儿下降感：临产前胎先露下降进入骨盆入口使宫底下降。

(3) 见红：为可靠的分娩先兆。

正式临产前l ～ 2 天，阴道内流出少量血性黏液或血性白带，称为见红。

(2). 今天早上孕妇的情况属于( )A. 出现规律宫缩√B. 先兆临产C. 孕妇紧张造成的宫缩，尚未临产D. 进入第二产程E. 进入第三产程解析：规律宫缩：产程开始时，宫缩持续时间较短 ( 约 30 秒 ) ，间歇期较长 ( 约 5～6 分钟 ) 。

随着产程进展，持续时间延长 ( 约 50～60 秒 ) ，且强度不断增加，间歇期逐渐缩短 ( 约 2～3 分钟 ) 。

当宫口近开全时，宫缩持续时间可长达 1 分钟或以上，间歇期仅为 1～ 2 分钟。

初产妇， 33 岁，孕 38 周，自诉有阵发性宫缩2h，现担心年龄大，难以正常分挽，查体发现精神较紧张，宫缩持续 40s，间歇约5～6min，强度稍弱，宫口开大 1 cm ，先露头，胎膜未破，先露S=0，胎心正常。

（分数： 6.00 ）(1). 产妇已临产，关于此时其产力的描述，正确的是( )A. 正常产力√B. 协调性宫缩过强C. 不协调性宫缩乏力D. 协调性宫缩乏力E. 不协调性宫缩过强解析：产力指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力( 简称宫缩 ) 、腹壁肌及膈肌收缩力( 统称腹压 ) 和肛提肌收缩力。

宫缩强度随产程进展逐渐增加，每次阵缩由弱渐强( 进行期 ) ，维持一定时间( 极期 ) ，随后由强渐弱 ( 退行期 ) ，直至消失进入间歇期。

每当收缩时，肌纤维缩短变宽，收缩后肌纤维不能恢复到原来长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短称缩复作用，能使宫腔内容积渐缩小，迫使胎先露部下降及宫颈管逐渐短缩直至消失。