产后尿潴留62例的原因分析及护理体会
发表时间：2013-01-18T16:26:16.060Z 来源：《医药前沿》2012年第28期供稿作者：杜爱民[导读] 目的分析产后尿潴留形成原因，总结护理体会。

杜爱民 (广东省阳江市人民医院妇产科广东阳江 529500) 【摘要】目的分析产后尿潴留形成原因，总结护理体会。

方法回顾性分析我院62例产后尿潴留发生的情况和临床护理资料。

结果经对应
处理62例尿潴留产妇及时排出尿液。

结论采取有效的护理措施干预，可减少产后尿潴留并发症的发生。

【关键词】产后尿潴留排尿护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）28-0150-01 正常产妇于产后4小时，最迟常能6-8小时常能自主排尿，膀胱有尿积聚，不能自主排出者称为产后尿储留[1]。

产后尿储留是产科常见的并发症，常给产妇带来痛苦及不良后果。

2010年1月-2011年12月在我院分娩并产后尿储留患者62例，通过我们积极有效的护理措施，收到了满意效果，现将其原因进行分析并将护理对策总结介绍如下。

1 临床资料 2010年1月～2011年12月我院妇产科共分娩3738例，发生尿潴留62例，发生率为1.72%。

产妇年龄20-43岁，平均26.1。

其中剖腹产14例、阴道分娩48例（其中自然裂伤4例、会阴侧切36例，胎头吸引器助产8例，），初产妇55例，经产妇7例，均为产后5～10 h未排尿。

产后5～7 h发生尿潴留者25例，产后8～10 h发生尿潴留者36例，另有1例产后排尿1次后继发尿潴留。

2 方法
通过对62例患者的相关因素的观察分析，总结其发生的原因及护理。

3 结果
对62例尿潴留产妇及时采取有效的护理措施干预，没有一例发生并发症。

4 讨论 4.1 产后尿潴留发生的原因 4.1.1 拔管后引起尿潴留本组14例占22.6%。

剖宫产术前常规留置尿管，加上硬膜外麻醉，且大部分产妇术后使用镇痛泵（布比卡因、氟哌利多、吗啡）加重了排尿困难[2]。

留置导尿后持续引流尿液，膀胱呈空虚状态，易引起膀胱张力消失，影响排尿功能。

还有插尿管操作中损伤尿道黏膜，拔管时会造成尿道口黏膜机械性刺激，使尿道黏膜水肿，拔管后害怕排尿。

4.1.2 与会阴侧切有关本组产妇中会阴侧切36例发生产后尿潴留，占58%。

说明由于会阴侧切口疼痛刺激，使膀胱括约肌反射性痉挛，并且产妇担心小便会影响到伤口感染或裂开，害怕疼痛等心理因素而不主动排尿，导致排尿困难，引起尿潴留。

4.1.3 与胎头吸引有关本组8例占阴道分娩的16.7%。

因为滞产或头盆不称致使胎头压迫膀胱，加上胎头吸引器助产使膀胱下或损伤子宫骶骨韧带两侧的副交感神经，导致逼尿肌与膀胱内括约肌出现功能失调而引起尿潴留。

4.1.4 与心理因素有关本组病例初产妇55例，占88.7%。

部分产妇缺乏分娩知识，对宫缩痛及分娩过分焦虑恐惧，寝食不安，怕痛，性格内向、害羞，不敢排尿，未及时排尿，延长排尿时间引起尿潴留。

4.2 护理 4.2.1 加强产前健康宣教通过详细的询问病史和观察，对待产妇的生理及心理状态做出评估，有针对性地对产妇进行分娩知识的宣教、讲解，要求产妇加强营养，定时休息，保证体力。

多接触产妇，增进与产妇的交流，增加信任感，对孕妇进行持续性的心理上安慰、感情上支持、生理上帮助，使产妇消除紧张情绪。

对剖宫产术的产妇进行系统的健康教育和术后预防尿潴留的措施指导，教会床上排尿，必要时做床上排尿训练，讲清术后顺利排尿的重要性，以使其重视第一次排尿；对会阴侧切产妇讲解可能发生伤口疼痛及原因、让产妇有充分的心理准备，让产妇养成定时排尿的习惯，及时排尿，积极防治尿潴留[3]。

4.2.2 产程中的护理产程中需密切观察和处理并发症，处理各种原因造成的难产，以免产程延长，增加胎头压迫膀胱的时间。

鼓励产妇多进食，在宫缩间歇指导产妇放松休息，恢复体力，减少不必要的检查和导尿，要密切观察产妇膀胱充盈情况。

鼓励产妇自主排尿，以免膀胱充盈，影响宫缩及胎头下降，因胎头压迫引起排尿困难时，应督促产妇主动排尿，必要时在宫缩间歇时导尿；严格掌握手术助产的指征，减少因胎头吸引、会阴切开缝合引起的尿潴留。

4.2.3 产后护理产后鼓励产妇多饮水，及时督促产妇早排尿，按压宫底，观察膀胱充盈程度、4～6h内一定要督促产妇自行排尿一次。

对因惧怕疼痛或伤口裂开而不敢排尿者，应安慰鼓励患者，向其解释会阴及尿道口的解剖位置，使其认识到排尿不影响会阴切口且能促进宫缩的好处，增强其信心，克服紧张心理，使其积极自主排尿。

对排尿困难者做好耐心解释工作，消除顾虑，说明排空膀胱的重要性，积极实施诱导法①听录音流水声疗法：利用条件反射缓和排尿抑制，使患者产生尿意，促使排尿。

本组有10例用此法顺利排尿；②热按摩法：将热毛巾或热水袋置于患者下腹部膀胱区，左右轻轻按摩10-20分钟，利用热力促进血液循环，使松弛的腹肌收缩、腹压升高而促进排尿；③热气熏蒸外阴法：患者取蹲位，将盛有开水的水盆置于患者会阴部，利用热蒸汽刺激尿道周围神经感受器而促进排尿[4]；④肌肉注射新斯的明：新斯的明对膀胱不滑肌的兴奋作用较强，可为产后尿潴留患者肌肉注射新斯的明0.5mg，以促进膀胱平滑肌收缩而排尿。

本组有6例产妇肌肉注射新斯的明顺利排尿；⑤开塞露纳肛法：利用排便促使排尿的神经反射原理，采用开塞纳肛，促使逼尿肌，内括约肌松弛而导致排尿，效果快速，本组病例有8例利用此法，有效率达90%；⑥穴位封闭法：患者取膝平卧位，在足三里处常规碘酒、酒精消毒皮肤，用2ml注射器配7号针头抽取新斯的明注射液0.5mg，刺入足三里穴，至病人有麻胀感时，将药液注入2～3ml，20min后嘱患者下床排尿，本组有10例用此法顺利排尿；⑦针灸疗法可针刺关元、气海、足三里等穴位，刺激膀胱括约肌收缩以促进排尿。

⑧导尿法对采用上述多种方法仍无效者，应在严格无菌操作下行导尿术，并严格按照导尿操作规程，每次放尿不超过1000ml，以免一次放尿过多致膀胱内压力骤降，导致膀胱粘膜充血，水肿，增加病人痛苦。

需保留尿管者，一般开放2～3天，然后定时放尿，以锻炼膀胱功能，每2～3h放1次，同时口服新斯的明片每次60mg，每天3次，以促进膀胱功能恢复。

在患者有尿意时及早拔除，防止尿道感染等并发症。

综上所述，对产后尿潴留产妇，关键在于预防，针对尿潴留发生的原因采取相应的干预措施，是解决产后尿潴留的关键，这样既可缩短病情，又能减轻病人的痛苦。

参考文献
[1] 苏海燕，50例产后尿潴留护理分析[J]中国实用医药，2009，4（13）；176-177.
[2] 陈舒飞，产后尿潴留的护理[J]承德医学院学报，2011，28（3）：290.
[3] 李凌，产后尿潴留21例原因分析及护理[J]河南外科学杂志，2007，13（1）：109.。