距离处的纯γ射线的量。
吸收剂量 D:
吸收剂量的定义为dE/dm的商，dE为电离 辐射在质量为dm的介质中沉积的平均能量。
SI单位为戈瑞（Gy）。
二、剂量计算
距源r处吸收剂量： D=A × f × Г×(1/r2 ) ×φ ×T
其中：A：源的外观活度（mCi) f：伦琴~拉德转换因子（cGy/R-1) Г: 照射常数
放射治疗按放射源与人体的 相对位置关系分类
外照射 （远距离照射）
内照射 （近距离照射）
高能 X(γ) 剂量学 高能电子束剂量学
近距离放疗剂量学
近距离放疗剂量学的主要内容
1 、概述 2 、使用的放射源 3 、物理量、单位制和剂量计算 4 、各剂量学系统 5 、施治技术及临床剂量学步骤
第一节 概 述
斯德哥 Ra-226 高 较 短 宫腔: 串接
尔摩
(140mgRa) (1天) 阴道: 平或弯曲
巴 黎 Ra-226 低 较 长 宫腔: 串接 (60 mgRa) (2天) 阴道: 3个独立源
曼彻斯特 Ra-226 中 (伦琴)
长 (3天)
宫腔:串接 阴道: 2个卵形源 A-B点系统
纽约系统
ICRU38号报告的建议
“系统”的含义：
“系统”指的是，欲在治疗体积内获得一适 宜的剂量分布，要求必须遵循的一系列放射源分 布的规则，如使用放射源的类型、强度、应用的 方法和几何设置；同时“系统”也明确了剂量表 示和计算的方法。如果改变了放射源的分布规则， 系统所预示的剂量分布也会有所改变。
各系统的主要特点比较
系 统 放射源 强 度 治疗时间 几何设置 示意图
局部剂量高，达到边 缘后剂量陡然下降。
照射范围内剂量分布 不均一，近源处高。
第四节 近距离放疗的剂量学系统
1. 经典妇瘤 (宫颈癌) 剂量学 2. 组织间插植的巴黎剂量学系统 3. 腔内、管内照射剂量学
一、妇瘤腔内照射剂量学系统
1. 斯德哥尔摩系统 2. 巴黎系统 3. 曼彻斯特系统 4. 纽约系统
1、什么是近距离放疗？
近距离放疗也称 内照射，它与外照射 （远距离照射）相对 应，是将封装好的放 射源，通过施源器或 输源导管直接置入患 者的肿瘤部位进行照 射。
2、基 本 特 征
1. 放射源贴近肿瘤组织，肿瘤组织可以得到有 效的杀伤剂量，而邻近的正常组织，由于辐 射剂量随距离增加而迅速跌落，受量较低。
射源 。 后装技术
后装技术则是指先将施源器 (applicator) 置放于接近肿瘤的人体天然腔、管道或将空心针 管植入瘤体，再导入放射源的技术，多用于计算 机程控近距离放疗设备。
5、现代近距离治疗的特点
1. 后装技术。 2. 单一高活度放射源，源运动由微机
控制的步进马达驱动。 3. 放射源微型化。 4. 剂量分布由计算机进行计算。
参考体积的定义
有 关 剂 量 监 测 点 的 定 义
二、组织间插植的巴黎剂量学系统
布源规则 ： 等距封装在塑管中的串源 (ribbon) 均呈
直线型、彼此相互平行、各线源等分中心位 于同一平面、各源相互等间距、排布呈正方 形或等边三角形、源的线性活度均匀且等值、 线源与过中心点的平面垂直。
除确定靶区和治疗区外，ICRU还定义了参考体
积的概念，即参考等剂量面包罗的体积。参考剂量值
对低剂量率(0.4～2Gy／h)治疗为60Gy；对高剂量率
治疗为相应的(<60Gy)等效生物剂量值。参考体积由
剂量分布反映的长 (dl)、宽 (dw)、高 (dh) 确定 .
定义直肠剂量参考点(R)、膀胱剂量参考点(BL)
2. 近距离照射很少单独使用，一般作为外照射 的辅助治疗手段，可以给予特定部位，如外 照射后残存的瘤体等予以较高的剂量, 进而 提高肿瘤的局部控制率。
3、近距离放疗的照射方式
1. 腔内治疗 2. 管内治疗 3. 组织间插植治疗 4. 术中插植治疗 5. 表面敷贴治疗
4、放射源置放方式
手工 手工操作大多限于低剂量率且易于防护的放
放射性核素的质： 放射性核素射线的质量用核素符号、半衰期
和辐射线的平均能量三要素来表示。 如：钴Co-60的半衰期=5.24年， γ辐射线
平均 能量为1.25MeV; 铱Ir-192的半衰期=74.2天， γ辐射线平均
能量为0.38MeV;
照射量常数Г: 在特定的条件下，单位质量的放射源在单位
放射源的活度 (activity，A) ：
放射性物质的活度定义为源在 t 时刻衰变率。
放射活度的旧单位是居里(Curie)，符号Ci，它
定义为1Ci=3.7×1010衰变/秒 在标准单位制下放射活度单位是贝克勒尔(Bq)，
1Bq=ldps=2.70×10-11Ci
密封源的外观活度 Aapp：
在实际应用中，源的有效活度直接受源尺寸、结构、 壳壁材料的衰减及滤过效应的影响，源在壳内的内含活度， 即裸源活度与有外壳时放射源的活度测量值可能存在很大 差异，因此派生所谓外观活度的概念，它定义为同种核素、 理想点源的活度，它在空气介质中、同一参考点位置上将 产生与实际的有壳密封源完全相同的照射量率。目前随着 源尺寸的微型化，外壳材料变得更薄，导致外观活度与内 含活度的差异日趋缩小，外观活度又可称作等效活度。
6、近距离放疗按剂量率大小划分
低剂量率 (LDR)： ＜2~4Gy／h 中剂量率 (MDR)：＜4～12Gy／h 高剂量率 (HDR)： ＞12Gy／h
第二节 近距离放疗使用的 放射源
1、近距离治疗常用的放射性核素
2、现代近距离治疗常用的放射性核素
核素 名称
符号
半衰期
主要射线 能量 （KeV)
半值厚
常数
（mmPb） R..cm/(h.mci)
镭-226 Ra-226 1622年 γ 830
14
8.25
γ 1173
钴-60 Co-60 5.24年
1332
12
铱-192 Ir-192
73.83 天
γ 380
3
13.07 4.62
第三节 近距离放疗的物理 量、单位制和剂量 计算
一、近距离放疗的物理量和单位制
φ：剂量分布不均匀校正函数，一般取常数 T：组织散射与衰减因子
三、放射源在介质中的剂量分布
（一）、空间剂量角分布
1、理想点源的剂量角分布为同心圆
2、微型柱状源的空间剂量角分布
胶片法测量192Ir放射源空间剂量角分布结果
3、线源与微型模拟源的剂量分布的比较
4、不同核素在水中径向剂量衰减
近距离放疗剂量学特点