20
常见牙体疾病－龋病
•
临床表现－龋病的病变类型
（1）慢性龋：龋病一般均进展缓慢，尤其是成人，多 数为慢性，因病程较长，质地较干而软龋较少，此类患 者有较长的修复过程，通常洞底均有硬化牙本质层。 （2）急性龋：多见于儿童、青少年、孕妇或健康状况 不佳者，疗程短而进展快，软龋较多，质地松软，着色 也浅，呈浅黄或白垩色，易被挖除，洞底缺乏硬化牙本 质层。 （3）静上性龋：由于局部致龋因素被消除，导致龋坏 进展非常缓慢或完全停止，称静止性龋。 （4）继发性龋：多见于龋病治疗过程中龋坏组织未去 净化或修复体边缘不密合，形成裂隙以致再次发生龋坏
•
临床表现－龋病好发牙位
乳牙
恒牙
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常见牙体疾病－龋病
•
临床表现－龋病的程度 龋齿有色、形、质的变化，而以质变为主，色、 形变化是质变的结果。随着病程的发展，病变 由釉进入牙本质，组织不断被破坏、崩解而逐 渐形成龋洞，临床上常根据龋坏程度分为浅、 中、深龋三个阶段
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常见牙体疾病－龋病
•
临床表现－龋病的程度
窝洞制备基本原则
去净龋坏组织，防止继发龋。 保护牙髓牙髓是有感觉和代谢的活体组织
制备抗力形和固位形
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常见牙体疾病－龋病
•
治疗－充填术修复过程（银汞合金）
•去除龋坏组织，建立窝洞外形 •制备抗力形和固位形 •洞形修整和窝洞清理 •窝洞清毒 •垫基底 •充填银汞 •抛光
26
常见牙体疾病－牙髓病
•
牙髓病－一般情况
21
常见牙体疾病－龋病
•
治疗－治疗原则
龋病治疗的目的在于终止病变过
程，阻止其继续发展并恢复牙齿的固
有形态和功能。由于牙齿结构特殊，
虽有再矿化能力，但对实质性缺损无
自身修复能力。除少数情况可用药物
外，均需采用手术治疗。
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常见牙体疾病－龋病
•
治疗－药物治疗
药物治疗是在磨除龋坏的基础上，应用药物抑制龋 病发展的方法，适用于恒牙尚未成洞的浅龋，乳前牙的 浅、中龋洞。常用药物包括氨销酸银和氟化钠等。
口腔护士职业讲座（二）
口腔医学基本概念及理论
1
讨论内容
★ 面部、口腔、牙齿
★ 常见口腔病、牙齿病 及其治疗
2
面部
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面部器官功能分区
1． 眶部 2． 颧部 3． 耳部 4. 鼻部 5． 眶下部 6． 唇部 7． 颊部 8． 咬肌部 9． 腮腺部 10．颏部 11．颏下部 12．颌下部
3
口腔
1． 口腔前庭 前庭沟 腮腺导管开口 颊脂垫
治疗方法：先将龋坏组织尽可能磨除，并磨去洞缘
牙齿薄片，使洞敞开；以棉条隔离唾液，干燥，涂硝酸 银然后以蘸丁香油小棉球涂擦，使之还原成黑色，吹干 即完成治疗。所形成的还原银沉淀于牙本质小管中阻塞 牙本质小管，阻止龋的发展。一般每周进行1次，3-4次 为一疗程，3-6月后复查，治疗中应防止灼伤软组织。
23
浅龋：亦称釉质龋，龋坏局限于釉质。初期于平滑面表现 为脱矿所致的白垩色斑块，以后因着色而呈黄褐色，一般 无明显龋洞，仅探诊时有粗糙感，后期可出现局限于釉质 的浅洞，无自觉症状，探诊也无反应。 中龋：龋坏已达牙本质浅层，临床检查有明显龋洞，可有 探痛，对外界刺激（如冷、热、甜、酸和食物嵌入等）可 出现疼痛反应，当刺激源去除后疼痛立即消失，无自发性 痛。 深龋：龋坏已达牙本质深层，一般表现为大而深的龋洞， 或入口小而深层有较为广泛的破坏，对外界刺激反应较中 龋为重，但刺激源去除后，仍可立即止痛，无自发性痛。
15
常见牙体疾病－龋病
•
病因－－四因素学说
1. 细菌
2. 口腔环境
3. 宿主
4. 时间
16
常见牙体疾病－龋病
•
临床表现－龋病好发部位
1. 后牙牙合面 2. 窝沟龋 3. 磨牙颊面沟龋 4. 牙颈部龋 5. 后牙邻面龋 6. 因阻生牙而致 的邻面龋 7. 前牙舌面窝龋 8. 前牙邻面龋
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常见牙体疾病－龋病
1.微生物感染：细菌是牙髓病最重要的致病因素： • 经牙体缺损处感染，深龋、外伤、磨损等 • 经牙周感染 • 血源感染 2.化学刺激 • 药物刺激 • 充填料刺激 3.物理刺激 • 温度刺激 • 电流刺激 • 气压变化的影响 • 创伤 4.其它
常见牙体疾病－龋病
•
治疗－充填治疗 充填术是目前应用最广泛且成效较好的方 法，其基本过程可分为两步：先去除龋坏组织
和失去支持的薄弱牙体组织，并按一定要求将
窝洞制成合理的形态。然后以充填材料填充或 其它特定方式恢复其固有形态和功能。常用充 填材料包括银汞合金和复合树脂等。
24
常见牙体疾病－龋病
•
治疗－充填治疗
牙髓病是指牙髓组织的疾病，包括牙
髓炎症、牙髓坏死和牙髓退变。由于牙髓
组织处于牙体硬组织包绕之中，只通过根
尖孔、侧副根管与外界联系，牙髓急性炎
症时，血管充血、渗出物积聚，导致髓腔 内压力增高，使神经受压，加以炎性渗出 物的刺激而使疼痛极为剧烈。
27
•
牙髓病－一般情况
28
常见牙体疾病－牙髓病
•
牙髓病－病因
6
牙齿Leabharlann •牙齿临床记录法－乳牙
7
牙齿
•
牙齿临床记录法－恒牙
8
牙齿
•
牙齿表面形态
9
牙齿
•
牙齿表面形态
10
牙齿
• 牙齿 组织结构
前牙
11
牙齿
• 牙齿 组织结构
后牙
12
常见口腔病、牙齿病及其治疗
牙体牙周疾病
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本次授课的内容
常见牙体疾病 龋病 牙髓病 尖周病 其它非龋性牙体病 常见牙周疾病 牙龈炎 牙周炎
2．口腔本部 腭部（硬、软） 舌 口底 3 牙列与牙齿 牙龈 牙槽脊
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牙齿
乳牙 幼儿6个月左 右开始萌出乳 牙，2－3岁时， 乳牙全部萌出， 共20个。乳牙 一般比恒牙小， 形态上乳磨牙 颈部宽而面略 小，乳切牙冠 部一般比恒切 牙冠部短小且 窄。
5
牙齿
恒牙
6岁时前后开始 长出恒牙，脱换 乳牙，12－13岁 时，乳牙脱换完 毕，恒牙共长出 28个。一般从17 岁后开始长出第 三磨牙（又称智 齿），也有的人 终生不长智齿， 或只长一两个智 齿，因此成人恒 牙数目可以是28 －32个。
14
常见牙体疾病－龋病
•
一般情况(流行病学情况) 龋病是一种由口腔中多种因素复合作 用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现 为无机质的脱矿和有机质的分解，随着病 程的发展而有一色泽变化到形成实质性病 损的演变过程。其特点是发病率高，分布 广。一般平均龋患率可在50％左右，是口 腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病 之一，世界卫生组织已将其与癌肿和心血 管疾病并列为人类三大重点防治疾病。