第十三章胸部疾病病人的护理重点难点1、胸部常见损伤的护理评估2、胸部常见损伤的护理措施及急救知识3、脓胸病人的护理评估及护理措施4、食管癌病人的护理评估及护理措施5、胸腔闭式引流的护理措施练习题选择题1.护士巡视病房时发现病人闭式胸膜腔引流管脱出，首先要A.立即报告医生B.用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口C.把脱出的引流管重新插入D.给病人吸氧E.急送手术室处理2.闭式胸膜腔引流后的护理，错误的操作是A.引流瓶内短管与引流管相接，长管开放B.病人取半卧位 c.保持引流管通畅D.引流瓶不能高于病人胸腔平面E.观察记录引流液的量及性质3.开放性气胸急救，首先要A.充分给氧B.肋间插管引流C.迅速封闭胸壁伤口D.气管插管辅助呼吸E.注射呼吸中枢兴奋剂4.手法检查诊断单纯肋骨骨折，可靠的检查方法与表现是A.直接压痛B.局部淤血或皮下出血C.皮下气肿D.间接压痛E.反常呼吸5.开放性气胸主要病理生理变化A.反常呼吸运动B.皮下气肿 c.纵隔移位 D.纵隔摆动 E.肺萎缩6.胸膜腔闭式引流有别于其他引流的特点是 C.引流观察 D.注意体位E.管道密闭7.胸膜腔开放式引流常用于A.损伤性血胸B.急性脓胸 c.慢性脓胸 D.闭合性气胸 E.血气胸A，型题48.男性，30岁。
因车祸引起右胸部损伤，极度呼吸困难，发绀，并有严重的皮下气肿，判断为张力性气胸。
急救应立即A.吸氧B.快速静脉输液 c.输血 D.气管切开 E.胸腔穿刺排气9.王某，男，60岁。
行肺段切除术后2h，病人自觉胸闷，呼吸急促，测血压、脉搏均正常，见水封瓶内有少量淡红色液体，水封瓶长玻璃管内的水柱不波动。
考虑为A.呼吸中枢抑制B.肺水肿C.胸腔内出血D.引流管阻塞E.开放性气胸1.B2.A3.C4.D5.D6.E7.C8.E9.D10.一位胸外伤病人，伤后呼吸困难，发绀，脉快，体检时见胸壁有一约3cm长开放性伤口，呼吸时伤口处发出嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音，首先考虑A.闭合性气胸B.开放性气胸 c.张力性气胸D.损伤性血胸 E.机化性血胸11.男性病人，右胸部外伤后，胸壁局部软化浮动，出现反常呼吸运动，应考虑A.气胸B.血胸 c.胸壁软组织挫伤D.皮下气肿 E.多根多处肋骨骨折A，型题方先生，28岁。
胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。
检查：血压10.6/8kPa(80/60mmHg)，气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。
医生采用闭式胸膜腔引流治疗。
12.造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是A.健侧肺受压迫B.纵隔向健侧移位C.静脉血液回流受阻D.伤侧胸腔压力不断升高E.广泛皮下气肿B型题13～15题共用备选答案A.给氧B.剖胸探查 c.迅速封闭胸壁伤口D.抗感染 E.穿刺排气减压13.开放性气胸的紧急处理应14.闭合性气胸的紧急处理应15.进行性血胸的紧急处理应16～l7题共用备选答案A.开放性气胸B.闭合性气胸C.张力性气胸D.多根多处肋骨骨折E.损伤性气胸16.患侧叩诊呈浊音17.出现皮下气肿l0.B ll.E l2.D13.C l4.E l5.B l6.E 1 7 B14、最易骨折的肋骨是CA.第1、2肋B．第2、3肋C．第4～7肋D．第8～10肋E．第11、12肋15、开放性气胸的紧急处理是CA．充分给氧B．胸腔闭式引流C．迅速封闭胸壁伤口D．气管插管辅助呼吸E．注射呼吸中枢兴奋剂16、损伤性血胸病人胸腔内积血不凝固的原因是DA．出血量太大B．胸腔内存在抗凝物质C．凝血因子减少D．肺及膈肌的去纤维化作用E．胸腔内渗出液的稀释作用17、反常呼吸运动常见于A．多根多处肋骨骨折B．开放性气胸C．闭合性气胸D．张力性气胸E．血胸18、留置闭式胸膜腔引流管的病人引流管脱出，首先要A．立即报告医生B．用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口C．把脱出的引流管重新插人D．给病人吸氧E．急送手术室处理19、拔除胸腔闭式引流管时应A．深呼气后屏气B．深吸气后屏气C．正常呼吸D．浅呼气后屏气E．浅吸气后屏气20、单纯性肋骨骨折的主要表现为A.咳嗽B.疼痛C.呼吸困难D.面色发绀E.皮下气肿21、不符合张力性气胸的表现是A.呼吸急促B.呼吸音消失C.反常呼吸D.皮下气肿E.纵隔移位22、开胸手术后的护理错误是A.常规吸氧B.血压平稳后取半卧位C.保持引流管通畅D.鼓励咳嗽、深呼吸E.禁止拍背23、手术后鼓励病人咳嗽、深呼吸的目的是A.减少出血B.促进伤口愈合C.预防肺不张D.预防肺栓塞E.避免发生气胸24、肺下叶切除术后行胸腔闭式引流，引流管应置于A.患侧锁骨中线第2肋间B.剑突与左肋弓间C.患侧腋中线第4～5肋间D.患侧腋后线第7～8肋间E.胸骨左缘第4肋间1.5～2cm处25、多根多处肋骨骨折时简便有效的急救措施是A.胸腔穿刺抽血B.胸腔穿刺排气C.剖胸探查D.加压包扎E.清创缝合26、纵隔摆动多见于A.急性脓胸B.损伤性血胸C.闭合性气胸D.开放性气胸E.张力性气胸27、配合医生抢救大咯血窒息时，最关键的措施是A.病人取患侧卧位B.立即使用中枢呼吸兴奋剂C.立即使用鼻导管吸氧D.立即解除呼吸道梗阻E.立即输血或输液28、张女士，开胸手术后行胸腔闭式引流已48小时。
水封瓶长玻璃管内的水柱波动消失，嘱病人咳嗽时水柱有波动出现。
提示A.引流管有堵塞B.患侧肺不张C.肺膨胀良好D.呼吸道不通畅E.并发支气管胸膜瘘29、急性脓胸最有效的治疗措施是：A、抗生素B、支持疗法C、胸穿抽脓D、闭式胸腔引流术E、剖胸手术30、食管癌病人典型临床表现为A．胸骨后针刺样痛B．进食哽咽感C．胸痛声音嘶哑D．进行性吞咽困难E．进行性营养不良31、适用于食管癌普查的检查方法是A．钡餐X线检查B．CT C．食管镜D．脱落细胞学检查E．MRI32、食管手术后最严重的并发症是A．肺炎、肺不张B．吻合口瘘C．吻合口狭窄D．乳糜胸E．出血33、食管癌食管明显梗阻的病人术前减轻食管黏膜水肿的措施是A．术前禁食B．营养支持C．纠正水电解质酸碱失衡D．加强口腔卫生E．术前3天温盐水洗胃34、车祸现场有下列伤员，应先抢救的是A．脑挫伤B．张力性气胸C．小腿挫裂伤D．肠穿孔E．上肢开放性骨折35、闭式胸膜腔引流的护理，错误的是A．注意无菌操作 B. 默确保管道密封C．妥善固定D双钳夹闭E．搬运病人时水封瓶应高于胸腔引流口36、下列哪项是开放性气胸的主要病理生理变化A·反常呼吸运动B·纵隔摆动C·进行性伤侧肺压缩D·呼吸死腔增加E·血氧分压下降37、男性，60岁。
行肺段切除术后2小时，病人自觉胸闷，呼吸急促，测血压、脉搏均正常，见水封瓶内有少量淡红色液体，水封瓶长玻璃管内的水柱不波动。
考虑为A．呼吸中枢抑制B．肺水肿C．胸腔内出血D．引流管阻塞E．肺已复张38、女性，34岁，胸外伤后呼吸困难，发绀，脉快，体检时见胸壁有一约3cm长开放性伤口，呼吸时伤口处出发嘶嘶声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。
首先考虑为A．闭合性气胸B．开放性气胸C．张力性气胸D．损伤性血胸E．机化性血胸39、男性，34岁，右第4～7肋骨折，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。
检查：BP65／40mmHg，右胸饱满，气管向左侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿，首要的处理方法是A．立即开胸探查B．胸腔穿刺排气减压C．输血、补液D．气管插管辅助呼吸E．吸氧(共用题干40-43)男性，28岁。
胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗检查：血压10．6／8kPa(80／60 mmHg)，气管向左侧移位，右胸廓饱满，扣诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。
医生采用闭式胸膜腔引流治疗。
造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是A．健侧肺受压迫B．纵隔向健侧移位C. 静脉血液回流受阻D．伤侧胸腔压力不断升高E．广泛皮下气肿40、护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是A．更换胸腔引流管B．引流管重新连接C．钳闭引流管近端D．拔除胸腔引流管E．通知医生，等待处理41、判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是A．检查病人的呼吸音是否正常B．检查引流管是否扭曲C．检查引流瓶中是否有引流液D．看引流管是否有液体引出E．观察水封瓶中长管内水柱的波动42、搬动此病人时应A．保持引流通畅B．保持引流瓶直立C．用两把止血钳夹闭引流管D．嘱病人屏住呼吸E．注意观察引流液排出情况43、该病人目前最适宜的体位是A．侧卧位B．半卧位C．平卧位 D.头低足高位E．仰卧中凹位共用备选答案A．固定胸壁B.剖胸探查C．迅速封闭胸壁伤口D．抗感染E．穿刺排气减压44、开放性气胸的紧急处理应45、张力性气胸的紧急处理应46、进行性血胸的紧急处理应47、多根多处肋骨骨折的紧急处理应(共用备选答案)A．开放性气胸 B.闭合性气胸C．张力性气胸D．多根多处肋骨骨折E．损伤性气胸48、患侧叩诊呈浊音49、出现皮下气肿50、胸膜腔内积血不易凝固的原因是A．血管破裂B．腹部呼吸运动C．膈肌的运动D．胸膜腔内的负压E．肺组织受压后萎缩51、可以出现纵隔摆动的情况有A．多根多处肋骨骨折B．张力性气胸C．闭合性气胸D．开放性气胸E．单根单处肋骨骨折52、多根多处肋骨骨折，胸壁包扎固定的作用不正确的为A．止痛B．消除反常呼吸C．有利于咳嗽D．有利于病人活动E．消除纵隔摆动53、拔除胸腔闭式引流管24小时内应注意观察不正确的是A．有无胸闷和呼吸困难B．局部有无渗血、渗液C．有无疼痛D．局部有无漏气或皮下气肿E．呼吸的改变54、诊断肋骨骨折最有价值的依据是A. 胸部外伤史B.患处疼痛、肿胀C.局部压痛D.胸穿抽出血性胸水E.胸廓挤压试验阳性55、损伤性血胸的处理错误是A.进行性血胸应及时剖胸止血B.非进行性血胸伴有休克，应首先行胸腔闭式引流C.凝固性血胸待病情稳定后行剖胸手术清除血块 D.机化性血胸可行纤维组织剥除术 E.血胸并发感染应按脓胸治疗原则处理56、纵隔向患侧移位的胸部疾病是A.损伤性血胸B.损伤性气胸C.多根多处肋骨骨折D.急性脓胸E.慢性脓胸57、对胸腔闭式引流管的护理错误是A.引流管应防止折叠和受压B.妥善固定C.引流不畅用无菌生理盐水冲洗D.水封瓶不可高于病。