眼压升高的水平和视神经对压力损害的耐受性，与 青光眼视神经萎缩的发生和发展有关。
正常眼压对维持正常视功能起着重要的作用、眼 压的稳定性主要通过房水的产生与排出之间的动 态平衡来维持。若房水的产生量相对不变，但其 循环途径中的某一环节发生障碍，
房水循环不畅，会引起眼压升高。若房水循环正 常，房水产生量增加，也会引起眼压升高
青光眼相关知识
青光眼的定义
以眼压异常升高为主的眼病，常伴有视功能减退 和眼组织的损害。可引起视乳头凹陷扩大加深、 视野缺损，最可致失明
青光眼是终生疾病，只能控制并延缓病情的发展， 无法做到治愈。即使药物或手术治疗使眼压正常， 但由于体内外因素的影响也会导致眼压波动，若 不经常复查或及时治疗，最终将对视功能造成不 可逆的损害
以上就是青光眼的病理生理基本过程。因此，对 青光眼的治疗也是遵循这一规律，利用各种方法， 使房水的产生与排出之间重新恢复平衡，以达到 降低眼压保存视力的目的
青光眼的病因及分类
青光眼分类：根据前房角形态、病因机制及 发病年龄三个主要因素，分为三大类
一原发性青光眼 二继发性青光眼 三先天性青光眼
激光治疗：周边虹膜切除术、周边虹膜成形术、 小梁成形术、选择性小梁成形术
针对不同的病因和青光眼类型选择不同的手术方 式
优点：操作简单、快捷、方便、患者痛苦小，门 诊可进行。可重复多次激光治疗。
食等。 诱 因 瞳孔扩大 暗室停留时间长，应用抗胆碱药(阿托品等）
发病因素 Pathogenesis 随年龄增加，晶体变厚使晶体与虹膜紧贴，
生理性瞳孔阻滞，后房房水压力比前房高， 周边虹膜比较松弛，被推向前，在房角入 口处与小梁面相贴，房水排出受阻，眼压 升高
1.有遗传史 2.诱发因素
临床前期和先兆期
1）一眼发作，另一眼无症状 2）前房浅，激发试验阳性 眼压发作性暂时升高，经过休息 后可缓解，多不遗留永久性损害 为一过性或反复多次的小发作，表现有轻度眼痛伴
一同侧偏头痛、，视力减退、鼻根部酸胀和恶心， 轻度睫状充血、角膜轻度雾状混浊、眼压略高经睡 眠或休息后可自行缓解 雾视，虹视，眼胀，患侧额痛或伴同侧鼻根酸胀
青光眼患者必须遵照医嘱按时、按量用药，绝不 可以自行减药、甚至停药，这是青光眼治疗成败 的关键
降压药物治疗指征：原发性开角性青光眼、闭角 性青光眼（发作期，暂不宜手术者），继发性青 光眼高眼压不宜手术，手术禁忌症，术后需进一 步降压以达到靶眼压者（如闭角性青光眼术后残 余，术后眼压控制不良等等），40---60%患者可 以通过药物控制
青光眼引起的视神经损伤，表现在与视神经 纤维相对应的视野区的视神经功能下降（即 暗点）。早期“暗点’小，难以觉察，病情 加重，暗点逐渐扩大，直到最后视野完全丧 失而失明。
高眼压症和正常眼压青光眼
一些人的眼压虽已超越统计学上限，但长期随访并 不出现视神经和视野损害，称为高眼压症。
而有些人的眼压在正常范围，却发生了典型的青光 眼视神经萎缩和视野损害，称为正常眼压青光眼。
绝对期：失明、持续性顽固性高眼压和疼 痛
对于开角性和慢性闭角性青光眼，多数病 人无任何自觉症状。单眼发病者，病变已 到晚期尚未被发现。有人视野损害影响到 行动时，才引起注意。少数病人眼压升高 时，出现眼胀、雾视等症状。
青光眼治疗目的：阻止或推迟视神经的持续损伤， 防止视野的进一步缺损，保存现有的视功能，在 可能的条件下维持最佳的视觉、生活质量。
先天性青光眼以手术治疗为主，药物作为 辅助治疗
青光眼药物治疗
前列腺素类如苏为坦、拉坦、卢美根 肾上腺素能受体阻滞剂如噻吗心安、美开朗、
贝特舒、贝他根 肾上腺素能受体激动剂如阿法根、可乐定 碳酸酐酶抑制剂如口服的尼目克司、局部的
哌立明 缩瞳剂如匹罗卡品、真瑞 高渗剂如20%甘露醇，甘油合剂
急性发作期
剧烈眼痛，头痛，畏光、 流泪、视物不清（指数 或手动），伴恶心、呕吐 剧烈‘眼痛伴同侧偏头痛（三叉神经分布区
域），虹视‘，雾视，视力急剧下降、或仅 剩光感甚至失明。常伴有恶心、呕吐等全身 症状，·有时被误诊为急性胃肠炎或肠梗阻等 消化系统疾病
缓解期：不同程度粘连性房角关闭
慢性期：眼底和视野发生和慢闭相似的损 害
急性闭角型青光眼
一般特征 ①多见于50岁以上女性。
②常两眼先后（多数在5年以内）或同时发病。 ③与遗传有关。 老年人常见眼病之一。 病 因 眼球前段较小，前房浅，前房角窄，周边虹膜容易与小梁网接触 病因尚未充分阐明。
诱 因 情绪激动，精神创伤，长时间阅读，疲劳和疼痛，气候突变及暴饮暴
青光眼治疗包括药物和手术治疗。大多数患者应 用药物能够安全地控制眼压数年，而产生最少的 副作用。患者每天严格按医嘱用药，对控制眼压 是必要的。手术包括激光手术和显微手术
治疗上要首先明确青光眼的类型和程度
原发性青光眼，一经确诊就应治疗，包括 药物、激光和手术。
继发性青光眼，首先应病因治疗，控制眼 压以药物和激光为主
眼压－是眼球内容物作用于眼球内壁 的压力
正常眼压 (Normal IOP) 维持正常视功能的眼压水平 正常人的眼压10-21mmHg(平均值 16mmHg) 双眼的眼压差异不>5mmHg 24h眼压波动范围不应>8mmHg
视野的概念
是指眼向前方固视时所见的空间范围，相对 于视力的中心视锐度而言，它反应了周边视 力
理想的降压药物特点 1）有效，并可控制24小时眼压，波动少 2）达到预期目标的高反应率，没有快速耐
药性及漂移
3）兼有视神经保护作用 4）不良反应/副作用少 5)使用方便 6）经济
降眼压药物作用机制
1）减少房水生成
2）增加房水外流
3）浓缩玻璃体，增大房水容积
靶眼压：也称安全眼压，指能够防止或阻止因压 力因素引起的视神经形态及功能进一步损伤的眼 压水平，每个患者依据自身病情，分别设定，因 人而异，不能一概而论。病情变化，目标眼压需 不断调整，修正，以最大限度控制眼压因素造成 的视神经损害。