错合畸形
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唇腭裂畸形的外科矫治
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• • • • • • • • 临床医学 基础医学 口腔医学 中医学 中西医结合医学 公共卫生与预防医学 药学 中药学
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日本国的2020全民口腔保健规划
使80岁的老年人口腔内保存有20颗可以行 使功能的牙齿
北京市2009四句话的公共卫生课题
牙 周 病
年龄组 12岁 35-44岁 65-74岁 牙龈出血 57.7% 77.3% 68.0% 牙石 59% 97.3% 88.7% 牙周袋
40.9% 52.2%
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牙列缺损
牙列缺失
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• • • • 假牙镶上去 眼镜摘下来 血压控制住 体重降下来
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我国港澳台地区的口腔保健
1. 香港特区的口腔保健事业
每年有约190亿港币的投入，包括了饮水加氟，覆盖了 全港的在学儿童、公务员及公务员家属口腔保健和口腔疾病 治疗。
牙颌面畸形
1. 根据美国的流行病学调查：大多数儿童的牙 列伴有不同程度的错颌畸形，发病率：乳牙 列；51.84%；恒牙初期：72.92%
2. 约有5%的人患有各类不同程度的牙颌面畸
形需行手术矫治。 13亿人口的中国这类患者的人群数量？ 3. 中国唇腭裂患者的发病率约为1.8 ‰，唇 腭裂患者人群约230万。
口腔疾病与胃肠道系统疾病
1. 幽门螺杆菌是慢性胃炎、胃溃疡的病原菌。牙菌斑是幽门螺旋菌的 贮存地，牙周袋内幽门螺旋菌检出率高；同一患者牙菌斑与胃中的 幽门螺旋菌有相同的基因型。
2. 严格的牙周治疗可使牙周临床情况改善、菌斑中的幽门螺旋菌减少， 胃中幽门螺旋菌的根治率也提高。 3. 牙齿脱落与食道癌、头颈癌及肺癌的患病风险密切相关，防止牙齿 脱落可以降低这些疾病的患病风险。 4. 咀嚼功能下降，增加胃的负担，营养吸收降低
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口腔颌面部创伤
1.口腔颌面部是全身暴露的部分，也是最易受到创伤的部分
2.口腔颌面部创伤在和平时期约占全身创伤的 7-20%
3.20世纪90年代以来，交通事故造成的颌面部创伤明显上升， 约占口腔颌面创伤的45-80%
4.口腔颌面部创伤严重破坏口颌系统生理功能并合并颅脑损 伤，毁坏患者的容貌，因此其重建、修复治疗必须及时并与 颅脑外科合作进行
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牙颌畸形对美观和心理的影响
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• 口腔医学的含义不同国家有所不同，在我 们国家口腔医学包含了牙医学的全部和医
学中颌面部疾病的有关内容。
• Dental与Stomatoloyg的区别 • 口腔医学包含的范围：发际以下，颈部以 上，咽腔之前，耳眼的外部。 • 肿瘤、外伤、先后天畸形、感染、整形等 • 牙齿的所有疾病
牙列缺损与缺失
国际牙科联盟与国际残联的共识无牙颌病人应该视做残疾人 • 丧失了咀嚼器官，也就丧失了咀嚼功能 • 丧失了牙齿，严重影响语言功能 • 丧失了牙齿，严重影响容貌及尊严 中老年人牙齿缺失 中年人人均缺失 2.6 老年人人均缺失 11 全口无牙颌（老年组） 6.8％ Xi’an Jiaotong University Stomatology
颞下颌关节疾病对健康的影响
• 引起颞下颌关节疾病的三个主要因素：
– 精神紧张、 – 颞下颌关节结构与肌功能异常 – 错合畸形
• 症状：
–头疼、耳鸣、肩颈疼、颞颌关节弹响和疼痛等。
• 治疗：
–保守治疗 –手术治疗 –错合畸形矫治
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含氟牙膏使用率26.5%-46.3%
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牙周袋
牙周病
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一、口腔疾病与危害
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口颌系统严重威胁人类健康及生命的六大疾病
• • • • 龋病 牙周病 牙列缺损与缺失 牙颌面畸形
•
•
口腔颌面头颈部肿瘤
口腔颌面部创伤
WHO的十大健康标准
1.有足够充沛的精力能从容不迫地应付日常生活和工作的压力。 2.处事乐观，态度积极，乐于承担责任，不挑剔事物的巨细。 3.善于休息，睡眠良好。 4.应变能力强，能适应环境的各种变化。 5.能抵抗一般性感冒和传染病。 6.体重得当，身体均称，站立时，头、肩位置协调。 7.眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎。 8.牙齿清洁，无蛀牙，无疼痛，牙龈颜色正常，无出血。 9. 头发有光泽，无头皮屑。 10.肌肉、皮肤有弹性，走路感到轻松。
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口腔疾病与神经内科疾病
1. 牙髓炎、阻生牙、咬合不良、不合格假牙、咬硬物用力不 当及习惯性偏侧咀嚼，可能会引起顽固性偏头疼或持续耳 鸣，严重者可致传导性耳聋。 2. 当人们牙齿少于25颗时，患脑卒中的风险要比正常人高 50%。 3. 充分咀嚼会增加大脑一些区域血供，反之血供减少，致使 某些脑细胞萎缩退变加剧。 4. 老年人长期牙齿缺失会导致记忆力减退，老年痴呆的发病 率上升。 Xi’an Jiaotong University Stomatology
吸烟、饮酒的影响
2. 母体牙周病与早产风险呈高度相关，牙周炎孕妇早产的危险度是健康 孕妇的4．28倍，低体重危险度是健康孕妇的5.28倍 3. 4. 牙周疾病与晚期流产呈正相关 母亲牙龈疾病会导致婴儿先天性心脏病发病率增加，还可能影响婴儿 大脑发育。
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龋
病
5岁儿童乳牙龋患率 12岁儿童恒牙龋患率 35-44岁中年人龋患率 65-74岁老年人龋患率
66％ 28.9％ 88.1％ 98.4％
未治疗 5 岁97％，12 岁89％，中老年78.9-91.8％
平均刷牙率 75.2％-89.3%
口腔颌面头颈部各种良恶性肿瘤
以口腔癌为例：
1. 在东南亚国家其发病占全身肿瘤的三分之一。我国虽较低， 但人口基数大，口腔癌的绝对人群数量是惊人的。
2. 口腔癌的发生率在全身各肿瘤中排在第6位。
3. 全身的各种肿瘤均可发生在口腔颌面部。除此之外口腔颌 面部还有另外两类肿瘤是全身没有的：涎腺及牙源性肿瘤。 4、口腔粘膜的白色病变，如：白班等
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牙周炎与糖尿病
1. 中等程度牙周炎的患者患糖尿病的几率是正常人的 2.1倍，重度牙周炎者是正常人群的3.1倍 2. 糖尿病患者比非糖尿病者患重度牙周炎的风险高 8.53倍，缺失牙的风险比非糖尿病者高2.08倍
3. 牙周感染也会影响内分泌代谢，从而影响血糖的控 制及发生糖尿病伴发症的风险，消除牙周炎则有利 于糖尿病患者的血糖控制。
且有坏死性牙龈病损特征时，应进行相应的实验室检查，
寻找其全身背景因素。
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牙周炎与心脑血管疾病
1. 肌梗塞患者的牙周健康状况明显差于健康对照组,终末期的冠心 病病人普遍患有牙周炎 2. 齿槽骨吸收者发生冠心病的几率为牙周正常者的1.4倍,中风的几 率为牙周正常者的2.1 倍 3. 50岁以下牙周炎病人和无牙者冠心病发病率高于正常人群70% 4. 牙周疾病,尤其是牙周炎,可作为冠心病的独立危险因素 5. 牙周干预治疗有望成为降低冠心病风险的有效措施之一
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牙周炎与艾滋病
1、30% 的艾滋病患者首先出现口腔症状，其中不少症状
位于牙周组织。与艾滋病有关的牙周病损有线形龈红斑、 坏死性溃疡性牙龈炎和牙周炎，
2、HIV阳性患者的慢性牙周炎进程比未感染者快。临床
上，局部因素和炎症并不太重，而牙周组织破坏迅速，
2. 澳门特区全民的口腔保健
人均费用约2.5万澳币
3. 台湾涉及医事的6部法律中有一部“口腔健康法”
（醫師法，醫療法，醫事人員檢覈辦法，勞保與公保開 放法，全民健康保險法，口腔健康法） 口腔保健费用占全民健保费用（3700亿台币/年）的七 分之一
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