晕针或晕血的预防及处理
一、发生原因：
1.心理因素：在接受抽血时，由于情绪过度紧张、恐惧、反射性引起迷走神经
兴奋，血压下降，脑供血不足而发生晕针或晕血
2.体质因素：空腹或饥饿状态下，患者机体处于应急阶段，通过迷走神经反射，
引起短暂血管扩张，外周阻力下降，血压下降，脑血流量减少，发生晕针。

3.患者体位：坐位姿势下接受抽血发生晕针，其原因可能与体位和血压有关。

坐位时下肢肌肉及静脉张力低，血液蓄积于下肢，回心血量少，心输出血量少，收缩压下降，影响脑部供血
4.疼痛刺激：尤其是较难抽血的病人，反复操作对皮肤神经末梢产生刺激，引
起强烈疼痛，全身神经高度紧张，反射性引起小血管扩张，血压下降，脑供血不足，发生晕针。

5.个体差异：个别人见到血产生恐惧等紧张情绪，反射性引起迷走神经兴奋，
血压下降，脑供血不足而发生晕针或晕血。

二、临床表现
晕针或晕血发生时间短，恢复快，历经2~4分钟
1.先兆期：患者多有自述头晕眼花、心悸、心慌、恶心、四肢无力
2.发作期：瞬间昏倒，不省人事，面色苍白，四肢冰凉，血压下降，心率减慢，
脉搏细弱
3.恢复期：神志清楚，自诉全身无力，四肢酸软，面色由白转红，四肢转温，
心率恢复正常，脉搏有力
三、预防及处理
1. 要消除患者的焦虑紧张情绪和害怕心理，进行心理疏导，做好解释工作，有陪伴者可在患者旁边扶持协助，给患者以心理安慰，教会病人放松技巧，尽可能做到身心放松，减轻疼痛与不适
2. 与患者交谈。

了解患者的基本情况，分散患者的注意力
3. 协助患者取适当体位、姿势，以利机体放松，尤其是易发生晕针或晕血患者可采取平卧位
4. 熟练掌握操作技术，操作应轻柔、准确，做到一针见血，减少刺激
5. 注意观察病情变化，发现晕针或晕血时及时处理
6. 发生晕针或晕血时，立即将患者抬到空气流通处或吸氧。

坐位患者立即改为平卧位，以增加脑部供血，指压或针灸人中、合谷穴。

口服热开水或热糖水，适当保暖，数分钟后即可自行缓解。

老年人或有心脏病患者，防止发生心绞痛，心肌梗死或脑部疾病等意外。

摘自吴欣娟主编-《临床护理技术操作并发症与应急预案》，人民卫生出版社，2011年5月第一版。

济医附院检验科
2011年11月20日。