你。
还有你的雇主。
卫生部2004年6月发布 《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导
原则（试行）》，2004年6月1日起执行，5章 十九条（总则，预防，发生职业暴露后的处理 指征，登记和报告，附则5章）。
医务人员针刺伤危害的预防和 控制
医务人员针刺伤危害的预防和 控制
HIV流行趋势：女性1997年41%上 升到2003年底48%，非洲60%， （女性占两条途径）。
亚洲印度第一、中国第二，全球： 中国从2000年24位上升到17位，遍 布全国各省市。
医务人员针刺伤危害的预防和 控制
针刺伤流行病学：
职业分布：护士41.2%，IV护士 32.8%，技术人员9.5%，医生 6.2%，学生2.2%，其他人员 8.2%。
医务人员针刺伤危害的预防和 控制
3、安全注射：由WHO提出 ①对接受注射者无害 ②对医务人员无害 ③所产生的废弃物对社会及他人无
害。
医务人员针刺伤危害的预防和控 制
4、全面预防：即所有的病人均 被视为具有传染性，接触病人应 使用防护措施。
——美国CDC提出
医务人员针刺伤危害的预防和 控制
85—90%AIDS感 染者未被诊断
医务人员针刺伤危害的预防和 控制
所以，不要认为只有在血液中检 测到病原体的个体才具有传染性， 很可能一个被感染的人看上伤危害的预防和控制
HCV3—10%
HIV0.2— 0.5%
活动大三阳 37—62%
HBV6—30%
大三阳22— 43%
5、标准预防：①所有的病人均被视 为具有潜在感染性病人，即认为病 人的血液、体液、分泌物、排泄物 均具有传染性，必须进行隔离，不 论是否有明显的血液或是否接触非 完整的皮肤与粘膜，接触上述物质 者，必须采取防护措施。
医务人员针刺伤危害的预防和 控制
②要防止经血传播性疾病的传播， 又要防止非经血传播性疾病的传 播。
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感染血液中所含病毒：
HIV感染者一个标点符号里足以容下2.3
亿个HIV病毒！
HBVHBsAg（+） 1毫升血液中有1亿个
感染剂量！
每30秒钟便有一名医护工作者被污染针 头扎伤，每年将有近百万次针头扎伤事
故发生！
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10—15%AIDS 明确诊断
医务人员针刺伤危害的预防和 控制
性
HIV传播途径 母婴
大众宣传3条
血或血制品
医务人员
被HIV污染针头、注射器，
皮肤穿刺器具等损伤
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针刺伤的主要危害：
①使受伤者感染经血传播疾病：历 史记录1924年——第一例白喉， 1949年——第一例血库人——肝炎， 1984年，第一例医务人员艾滋病。
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其他4%
实验室6% 治疗室4% 手术室5%
急诊抢救 室5%
病房65%
ICU11%
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美国护士：80－100万次/年 我国：150万次/年 广州：87.5% 武汉：88% 湖南：81.8% 北京：86.6% 美国研究：1984年英国一护士首先感染
③强调双向防护：即要预防疾病从 病人传至医务人员，又要防止疾病 从医务人员传给病人。
医务人员针刺伤危害的预防和控制
医务人员针刺伤危害的预防和 控制
XX医院急诊科2523名病人血标本结果： ________________________________ HBV——18% HCV——5% HIV——6% ________________________________
医务人员针刺伤危害的预防和 控制
2、病人相关因素： ①病毒浓度 ②疾病阶段 3、医护人员相关因素： ①安全教育 ②防护意识、自我保护措施
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③整体健康状况 ④预防接种 ⑤接触频率 ⑥安全用具于防护措施 ⑦HIV/HBV/HCV在病人群体中的普
遍性。
医务人员针刺伤危害的预防和 控制
医务人员针刺伤危害的预防和 控制
1、职业暴露：由职业原因，接 触到某种感染因素而发生某种疾 病等情况。
医务人员针刺伤危害的预防和
控制
2、艾滋病病毒职业暴露：是指医务 人员从事诊疗护理等工作中意外被 艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人 的血液、体液污染了皮肤或者粘膜， 或者被含有艾滋病病毒的血液、体 液污染了的针头及其他锐器刺破皮 肤，有可能被艾滋病病毒感染的情 况。
HIV（针刺伤）
医务人员针刺伤危害的预防和 控制
2000年11月6日，美国克林顿总统签 署了联邦针刺安全和防护法案，新 法案明确：医务人员必须使用具有 安全防护装置的医用尖利物，从而 保护医务人员安全，降低工作时感 染HIV，乙肝和丙肝等血源性疾病的 可能性。
医务人员针刺伤危害的预防和 控制
医务人员的职业防护——应该谁对“安全”负 责，
医务人员针刺伤危害的预防和控制
临床医生 14%
呼吸治疗 师 2%
抽血者 8%
清洁工、 其他 3%
技师、实 验人员 10%
护理人员 63%
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输液器23%
静脉针导管 9%
真空采血装 置3%
骨科空心导 引针14%
缝合针3%
注射器针37%
手术刀及其 它利器9%
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②对受伤者心理伤害。
医务人员针刺伤危害的预防和 控制
1、刺伤相关因素： ①刺伤深度 ②接触路径：针刺比粘膜接触引
起感染的可能性更大。
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③器械种类和被污染液体的数量： 大量血液比少量的血液引起感染的 可能性大。中空针头感染的血量比 解剖刀大得多。
④时间长短：一只刚从病人血管抽 出的针头比一只数小时或几天前使 用的针头传染感染的可能性更大。
IV穿刺7% 加药12%
更换IV系统 23%
肌注12%
缝合、剪断 7%
其他10%
不明5%
抽取动脉血 6%
抽静脉血20%
医务人员针刺伤危害的预防和 控制
据报道：全球有3亿乙肝病毒携带者， 中国有1.2亿。
海南CDC调查：全省乙肝感染占 84.77%，乙肝表抗携带者有16.5%， 4岁以下儿童乙肝感染为71.2%，全 国之首（母婴、医院、预防接种）。