耳科检查
头颈检查：很重要，可发现OME易患因素，如：颅面 畸形、腭裂、鼻腔和鼻咽部异常.
OM with retracted drum
OM with air-fluid level
听力学检查 Hearing Tests

听阈评价：轻~中度传导性听力损失

行为测听：视觉强化测听(<2岁)，游戏测听(>2岁)，纯音测听(>5岁) ABR：不能配合行为测听者，但不能真实反映外周听力 很好反映中耳功能状态，可用于OME动态随访和筛查 OME：鼓室图B或C型，提示中耳积液或负压
鼓膜切开术 Myringotomy


常规鼓膜切开：对慢性OME疗效差
激光鼓膜造孔愈合时间为2 ~ 3 周，长期疗效不佳 结论：单纯鼓膜切开不是儿童OME有效治疗方法
鼓膜(切开)置管术
Myringotomy with Tympanostomy Tube Insertion
3、病因治疗
针对中耳邻近组织或器官的原发性
治 疗
疾病，采取相应的药物和手术治疗，
后者如：腺样体切除术、扁桃体切
除术、鼻中隔矫正术、鼻息肉切除 术等。

不明
Байду номын сангаас

基本病因：咽鼓管功能不良，可 为机械性阻塞或功能障碍。
感染和变态反应可能参与分泌性 中耳炎的发生、发展。
病 因

病 理

症状：耳闷、听力下降、耳鸣、
耳痛以及自听过显。
临 床 表 现

体征：鼓膜色泽及形态变化，鼓
室积液征（液平）。

听力检查：音叉试验及纯音测听
示传导性听力损失，声导抗检查为 B或C型鼓室图。
治 疗
2、手术治疗 ① 鼓膜穿刺术
治 疗
② 鼓膜切开术 适用于鼓室积液粘稠， 经鼓膜穿刺不易抽出；或虽经反复鼓 膜穿刺，积液抽出后又迅速积聚者。 ③ 鼓膜置管术 适用于反复发作或病 情迁延，经鼓膜切开治疗无效的患者； 中耳积液粘稠或为胶耳者；继发于头 颈部放疗后的中耳积液，估计咽鼓管 功能短期内难以恢复正常者。

急性分泌性中耳炎 病程在3个月 内的分泌性中耳炎。 慢性分泌性中耳炎 分泌性中耳炎 病程达 3 个月以上者。多因急性分 泌性中耳炎未得到及时与恰当的治 疗，或由急性分泌性中耳炎反复发 作、迁延转化而来。其中中耳分泌 物粘稠呈胶冻样者，称为胶耳。
临 床 类 型


体检 Physical examination
250 -10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 500 1000 2000 4000 8000

声导抗（需外耳道通畅）：

dBHL
诊 断 与 鉴 别 诊 断

根据病史、临床表现，结合听力学 检查结果，不难诊断。必要时在无 菌操作下行诊断性鼓膜穿刺确诊。 应与下列疾病鉴别：鼻咽肿瘤、脑 脊液漏、突发性聋以及其它以传导 性听力损失为表现的疾病。其中鼻 咽癌为重点鉴别或排除的疾病。

治 疗
本病治疗原则为：清除中耳积 液，改善中耳通气引流和病因 治疗。
1、非手术治疗 包括：① 全身使用抗生素、皮质类 固醇激素、粘液稀化剂（如吉诺通） 以及使用促进咽鼓管表面活性物质 合成与分泌的药物（如沐舒坦）； ② 鼻腔局部应用减充血剂和皮质类 固醇鼻喷剂；③ 咽鼓管吹张，可选 用捏鼻鼓气法、波氏球法或导管法。
分泌性中耳炎
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定 义

分泌性中耳炎是以鼓室积液和传导性 听力下降为主要特征的中耳非化脓性 炎症性疾病，积液可为浆液性、粘液 性或两者的混合液。积液粘稠呈胶冻 状者称为胶耳。本病同义词甚多，如： 渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、非化 脓性中耳炎、中耳积液、胶耳等。
本病可见于各年龄组，但以小儿多见， 是引起儿童听力下降常见原因之一。