,
,
易 推动
,
深层 病 变 ( 韧 带
。
关节 囊 )
,
且 压痛 深在
酸 胀感 明显
、
不 易推 动
,
另外在 临 床上 经常会 碰 到这样 的 情 况
,
—
,
— 硬 结条索 需 用 力 按压 拨动 才能 触 及
、
肌 肉)
,
硬 结 条索 很 易
,
虽 然 患者 临床 症状 明
,
但 局 部 阳 性 反 应 点 不 明显
有 些 为瘤 疾
,
,
病情 反 复发作
,
致残 率 高
,
,
如类 风 湿 关节 炎所 致 的膝 关 节 推拿 等 中医 外 治法
,
病变
膝骨 性 关节 炎 等
,
以 上 疾 病在针 刀 治疗 结束时 总是配 合 牵 引
且 疗 效确 切 而 副 作用 较 小
、
、
我 们认 为
,
好多 中医 外 治 法都 有特 殊 的治疗 作用 药 涂搽
。
、
,
,
,
,
讨微创 治疗拇 趾外 翻 手术 与疗 效关系
。
骨 间角 (M A ) 进 行 比较
,
对采用 微创治疗 的患者 术前和 术后 外翻 角( H V A )和 第
,
1
、
2
拓
回顾 性分析 治疗 的 效果
, ,
不 同程 度拇 外 翻 患 者 微创 手 术 疗 效 不 一
, , ,
。
结论拇 外
。
翻 微创 治疗 适 合 于轻 中度拇 外翻 患者
、
而 骸 下 脂 肪 垫 在活 动 过 程 中最 易 受 到 摩擦
、
i可损伤
,
骸下 脂肪 垫 的损伤 最初 表 现 为 淋 巴 细 胞
单核 细胞
巨 噬 细 胞 等 炎性细 胞 的亲润 等 无 菌 性
首届全国中西医结合骨科微创学术交流会暨专业 委员成立大会论文汇 编
炎症 动时
,
渐渐 出现 脂肪 组 织 的 增 生 肥 大
经验交流
x
p
r
n 乞
x
h
n
临床 经验
。
l 4
参 考文献
裴 福兴
, ,
:
曾 建成
,
人 工 全骸 关节 置 换 术后深 部 感染 团 中国 矫形 外 科 杂志
, , , , , ,
,
,
200 3 1 1 ( 2 )
:
一
,
:
12 8 1 2 9
一
1 34 刀蛇 志 2 0 0 9 21 (2) 2 唐 海 远 人 工 全 髓 关节 置 换 并发症 的护 理 研 究进 展 〔 ] [ M〕 2 ( 1) 现 代人 工 关 节 外 科 学 2 0 0 6 1 ] 吕厚 山 全 髓 关 节 置 换 术并 发症 的防治 【 [ 3 [ 梅 汉 尧 索 鹏等 初 次人 工 骸 关节 置 换术 后 感 染 的 诊断 与治疗 团 中 国骨 伤杂 志 1 4
, , , , ,
13 5
:
60 2 60 3
200 1
,
一
2 ( 1) 临床 经验
王 海东 王智明
,
( 甘 肃省 中医 院风 湿 科
73 0050 )
摘要
要 原因
,
:
膝 关节 疼痛 是 膝 关节 疾 病 的 最 常 见症状
,
,
也 是引 起 患者 功 能 障 碍及 生 活 质 量 下 降的 的主
, ,
使慢 性软 组 织损 伤 的闭合 性 手术成 为现 实 小针 刀 治疗 膝 关节 疼 痛 因 其 确 切 的疗效 和 较 小 的损 伤 逐 渐 被 患 者接 受 针 刀 来源 于 中医 其治疗 亦遵 循 中医 理 论 中 医 强 调
法 完 成 的治疗成 为可 能
, ,
,
辨证 论治
的
、
,
分清 证 候 证型
,
内外侧部 主 要 为 内外侧 支 持 带
掌握 病情
, ,
侧 副 韧带 等 组 织 的病 变
,
后 部主
要 为 胖 肠 肌 内外侧 头 及 股骨 内外 侧 散 附 着 的 一 些肌 肉的病 变
的 大 致部 位
在 治 疗 该 病 时通 常通 过 问诊 确定 病 变
进一 步检 查
,
在 详细 的 询 问 病史
, ,
而 骸 下 脂 肪垫 的继 发性 损 伤将 加 重 膝 关 节 的
。
疼痛和 功 能障碍
造 成恶 性 循环
因此
,
在治 疗 膝 关节 原发病 的 同 时
,
采用针 刀 松解 骸下 脂 肪垫
将 阻 断这 一 恶 性 循环
, ,
提 高治疗 效 果
,
因此 在膝 关节 疼痛 患 者
尤其 病
,
。
程 较长 者经 常 单纯 松解骸 下脂 肪垫便 可 取得 显 著疗 效 我们 经 常采 用三 点式松解 法 治疗骸 下 脂 肪 垫
病变 的组 织
、
并精确 到 具 体 的 组 织 和层 次 ( 筋膜
,
肌肉
韧带
、
关节 囊等 )
,
病 变 相 邻 部 位 的重要脏 器
,
神 经血 管 的走 行
。
然 后 有 的放 矢
,
刀 至 病所
、
,
进 行 相 应 的操 作
才 能最 大 限度 保证 只 对 病 变 组 织 进 行 切 开
,
疏通 和 剥 离
、
但不 损伤 正 常 组 织
病
,
变 区 的 神经 有多种
,
、
血管
在 确保 疗 效 的 同 时
,
最 大 限度 保 证 治 疗 的安 全 性
,
引 起 膝 关 节 疼 痛 的原 因 虽 然
、
既 有 全 身性疾 病 引起 的膝关 节 的改 变
,
如 类风湿 关 节 炎
、
系统 性红 斑 狼 疮 等风 湿性 疾病
并发症少 对 重 度 拇外 翻 畸形 患者 行 微创技术进行 治 疗其效 果不 是很理 想 在 治疗 的过 程应慎 重 选择手术 方式 才能收 到 良好 的临床疗 效 关 键词
1
:
术后 可 在短期 内愈合
,
拇 外翻 畸形
,
微创
,
治疗
分析
概述 拇 外翻是 一 种 常见 骨科疾 病 其 成 因较 多 其 中 以遗 传 穿鞋 不 当与 各种 炎症 为形 成 主 要 因 素
、
又 有膝 关 节 局 部 的病 变 所 致 的疼 痛 但 根据膝 关节 的 解 剖
下 脂肪 垫
、
如膝骨性 关节 炎
,
骸 骨软 化 症
、
膝滑 膜 炎
,
膝 骸上 滑囊 炎等
、
,
病 变 部位 主要 分前部
,
内外 侧部及 后 部 四 个部 分
。
前侧 病 变 主要 为 骸 骨
,
骸
骸 下 囊 等结 构 的病 变
、
,
确 定病变 的大致 部 位 的 基础 上
、
在相 应
、
部位 仔细 触 摸
按压
、
、
拨动
、
,
寻 找 阳 性反 应 点 ( 压 痛 点
阳 性反 应 物 等 )
、
,
并 确 定病 变肌 肉
韧带
、
肌 键 的范 围
摸到
显
, ,
、
层次
形状
硬 度 和 活 动度
;
一 般来 说
、
,
浅 层 病变 ( 筋 膜
触 压 痛 明显
,
局 部消 毒
,
局麻
,
A
点 治疗
,
,
用 汉 章 4 号 小针 刀 垂 直刺 入 皮 肤
,
过 骸 韧带 后
,
用 左 手 拇指上 推骸 骨 下 极
B
,
其余 四肢按 压 骸 骨 上 缘 调转 刀
使 骸骨 上 翘
,
调转 刀 口 方 向 9 0
,
横 向松解 脂 肪 垫 数 刀 后 出 刀
行 疏通 后 出刀 了治疗 痛 苦和 费用
B ir
e d
表
) 骨 切 除术 2 (
:
除 部 分骨骼
使挛 缩 的 软 组 织 松 弛
解 除症 状 常 用 的有 M a y
,
瘫 痕组 织 的 形 成
,
,
加 之 骸 下 脂 肪 垫 有 丰 富 的神 经 末 梢
,
,
在活
,
神 经 末梢 受到 持续 的刺激
, ,
,
致 使患 者 发生 持 续性 疼痛
加 重 了原 发病 的治疗 难度
, ,
关节 功 能受 限
,
。
膝关 节 的各 种病 变将
,
最 终 累 及骸 下 脂 肪垫
引起 骸 下 脂肪 垫 的继 发性 改变
,
、
,
因证 施 治
“ ”
,
才 能药 到 病 除
、
;
针 刀 医 学 则 强 调 辨位 论 治
、
,
辨 位是 针 刀 诊 疗
、
的基础 和 前提
三维 的
、
针 刀 所 强 调 的 病位
,
、
,
不 仅仅 是 一 个 大致 的
、
平 面 的部 位
、
,
而 是 一 个 具体 的