宫颈癌筛查人群
• 任何有性行为的妇女。
• 高危人群：宫颈糜烂、宫颈白斑、接 触性出血、有多个性伴侣、性生活过 早、免疫功能低下、卫生条件差/性 保健知识缺乏的妇女。
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中国癌症研究基金会（CCRF）宫颈癌 筛查指南
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宫颈癌是威胁中国妇女 健康的强大杀手！
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宫颈癌
宫颈癌
46.6万/年新发病例 80% 在发展中国家 10万/年新病例 中国
宫颈疾病主要筛查和诊断方法
• 宫颈脱落细胞学检查 ✓ 传统的宫颈涂片（假阴性率40~80%） ✓ 液基细胞学检查：TCT
• 阴道镜（放大倍数4~40倍） • HPV的检测（已在发达国家用于宫颈癌的初筛） • 活检（活检病理为宫颈病变的金标准）
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宫颈疾病细胞学检测
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宫颈刮片
是指从宫颈部取少量的细胞样品，然后在显微镜下观察是 否异常。
TCT查（液基薄层细胞检测）
是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术，与传 统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫 颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的 检出率为100%，同时还能发现部分癌前病变，微生物感染如 霉菌、滴虫、病毒、衣原体等。
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HPV检测与细胞学TCT的关系 —优势互补
HPV检测
阴性：可以排除现阶段患癌的可能
阳性：只能说明患癌的可能，但不能确定是否已经发生病变 或者病变发展到何种阶段
细胞学检查
细胞形态正常：能说明目前无宫颈细胞病变，但是不能确定 是否有危险因子（HPV）的存在
细胞形态异常：可以提示细胞形态改变的程度，但是不能确 定导致其改变的病因，病理医生水平影响结果的特异性。
辅助致癌因素
5－10年
潜伏感染期 亚临床感染期 临床症状期 HPV相关肿瘤期
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HPV 与宫颈癌
HPV 感染是宫颈癌的必要条件 HPV 阴性者几乎不会发生宫颈癌
? HPV 感染
宫颈癌
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通常方法用TCT检查专门的采样器用采集子宫颈细胞样本， 将采集器置入装有细胞保存液的小瓶中进行漂洗，这样就获得 了几乎全部的细胞样本，在实验室的全自动细胞检测仪将样本 分散并过滤，以减少血液、粘液及炎症组织的残迹，这样就得 到了一个薄薄的保存完好的细胞层，再做进一步的显微检测和 诊断。
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HPV （人乳头状病毒） 与宫颈癌
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宫颈癌与HPV感染
已证实宫颈癌与HPV（人乳头状瘤病毒）感染 密切相关，HPV是人类肿瘤发病中唯一确认的致癌 病毒。预防HPV感染就可以预防宫颈癌，没有HPV 感染就可以不患宫颈癌。HPV感染后机体自我清除 病毒的能力弱，HPV的持续感染会发展为宫颈癌。
筛查起始年龄： 有性生活3年；最晚不超过21岁 筛查终止年龄：≥70岁 采用满意检测技术 连续3次
以上阴性
筛查间隔
• HPV检测、TCT（液基细胞检查）：每1年一次
• 30岁以后HPV、细胞学检查筛查结果连续3年正
常：3～5年1次
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HPV感染与宫颈病变的自然进程
一过性，80％ 平均8个月 无细胞学改变/HPV消除
HPV暴露
正常女性
主要是性传播
HPV感染
感染几率：4～15％
CIN I
机体免疫机制
CIN II/III
子宫颈浸润癌
平均6~24个月
宫颈癌的防治是保障妇女健康和生 命的重大课题，是健康体检的重要内 容之一。
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发病原因
• 早婚、早育、多产 • 性生活紊乱 • 病毒感染—HPV • 遗传因素
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几种筛查方法介绍
ห้องสมุดไป่ตู้
传统宫颈刮片
杂质多 细胞重叠 大量细胞丢失 假阴性，假阳性
TCT（液基超薄细胞学涂片） HPV-DNA 检测
联合检查
适合中国妇女的筛查方案，可提前3-5年预测 癌变风险，宫颈癌的检出率达100%。
——中国癌症基金会推荐
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1）低危型：宫颈上皮内低度病变，引起外生殖器湿疣等良性性病（HPV 6、 11、42） ；
2）高危型： 宫颈上皮内高度病变，与宫颈癌的发生有关（HPV 16、 18、 31、 33、35、 39 、45、 51、 52、 53、56、 58、59、 66及 68）；
3）中间型：不确定型。
在宫颈鳞状上皮细胞癌中以HPV16（占51％），在腺癌和腺鳞癌中 HPV18分别占56％和39％。
从HPV感染到发生宫颈癌，需8年至10年时间。 在这期间，若能早期发现HPV感染，及早诊断和正 确治疗，可以控制病变向癌发展。
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HPV型别及分布
型别：已发现100多种不同的亚型，其中超过35种可以感染人类的生 殖器官，约30种与肿瘤有关。