浅谈基层卫生机构的发展现状
随着国家医改政策的推进，和对基层卫生事业的重视，基层卫生机构，包括村卫生室，卫生院和社区卫生服务中心，经过几十年的发展以后，现在就基层卫生机构，发展到了一个承上启下的瓶颈状态，现就基层卫生机构发展现状浅谈个人几观点，
一．村卫生室的发展现状
由于国家对公共卫生事业的重视与投入本辖区内的村卫生室的现状出现一个发展怪象，村卫生室出现重视公共卫生的发展，而轻视医疗业务的发展。

重视公共卫生主要体现在卫生室的医生在整理和统计各类公共卫生资料和数据上，和花样走访辖区的老百姓，完成各类上级交付的纸质任务上面，和迎接各类各级部门的检查，和各类下放的创建任务等文书资料上面，有的是乐意这么做，有的是出于无奈这样做。

轻视医疗业务主要体现在，作为村卫生室的医生是辖区内老百姓健康的守门人，主要是解决辖区内老百姓相关的健康问题和疾病问题，但现在村卫生室医生解决老百姓普通的健康问题和疾病问题能力和水平普遍下降，以及解决相关健康问题的乐意度急剧下降，甚至出现一小部分卫生室医生改行，或者是到外面去另谋职业，或者是以医为辅以公共卫生为辅，以其他的职业为主的情况，严重影响了老百姓的就医和相应的公共卫生问题，以本辖区内为例，有1/5的村医放弃村医这个职业，有1/5的村卫生室医生是以村医这个行业为副业，而以其他为主业，有近1/5的村医年龄已超过70岁，已经不适合现在这个时代的基层卫生事业的发展。

二．卫生院的发展现状
1.卫生院的发展现在主要有两个方面，分别是基本医疗和公共卫生，原有的初衷是基本医疗和公共卫生并重同时发展，而现有的运行情况是公共卫生明显重于基本医疗，1.人员配备上面，在30人以下的卫生院，公共卫生人员的占比要基本医疗人员要大，
2.医疗物资和运行成本资源，其公共卫生要大于基本医疗
3.人员资质方面，要当好一个公共卫生医生，首先是一个非常好的全面的临床全科医生，这样才能够全方位的帮老百姓解决相关的健康问题，而现行的公共卫生医生的现状是，不是临床医生的医务人员从事公共卫生，公共卫生医生普遍资质不高，很大一部分人，是从未从事过临床的，有个别的情况下还是非医非药人员在从事公共卫生。

综合上面几个情况，像这样如何能达到国家层面发展公共卫生事业的初衷，而解决基本的健康问题2.多方面多层次的投入不够
卫生院的发展是一个逐渐发展缓慢积累的一个过程，一个卫生院的发展需要十几年甚至几十年的沉淀，现在卫生院的发展到了一个瓶颈的状态，如果不解决瓶颈状态的发展，本来寄与厚望的卫生院就会逐渐走向消亡，这与国家的分级诊疗的政策是背道而驰的。

卫生院是事业单位体现公益性，但现有卫生院的周转运行全靠公共卫生资金和已经在大环境下业务力量下滑的情况下的基本医疗，已经很难维持基本的运转，更别谈发展。

卫生院的发展院不像民营医院存在市场资本的进入，可以使医院来快速地发展。

现如今卫生院的发展是原地踏步，并没有前进，并且出现倒退迹象，如果卫生院里发展不能够与时俱进，
会导致大量的病人无需流入各大上级医院。

3.医疗业务人员的配比和结构严重不合理
现在的基层卫生院的业务中坚力量还是70年代80年代的这一批的中专生医生担任。

而现在虽有的大学生虽然响应国家的号召下基层，但相当一大部分是不愿意来的，真正来基层的工作人员不多即使来了也是把卫生院当成一个跳板，为今后的跳槽做准备，同时下基层的大学生与基层的卫生发展现状格格不入不接地气，很多带有作秀成分在其中。

医疗业务人员出现断层的现象严重，人才的三级梯队，老中青本不存在。

4.新绩效考核与发展现状不平行
卫生院原有一套经过市场和单位员工认可的激励机制，新的行政绩效考核方案的出台，导致大锅饭回潮，医疗业务骨干外流。

5.卫生院的全方位的工作过分强调行政化，政治化，导致卫生院本是事业单位，有走向行政化成为行政机关单位的趋势，严重制约了医院的业务能力和水平的提升，医学是一门极其专业和特殊的行业，不应带有其他的附加条件，各行各业都有自己的爱国爱党爱人民的体现和标准，而医务人员爱党爱国爱人民的最高体现在为人民的健康保驾护航，这也是送给党和人民国家最好的礼物，基层卫生院发展至今日出现了特殊现象，会议多，报表多，各类文件多，各类各部门的检查多，各类各种创建任务多，如中医药示范先进单位，慢病管理先进单位等，
会议多与提高业务水平，提升业务能力的会议并不多，报表多各类各级别的报表多，而且重复报表以及与业务无关的报表层出不穷，各类文件中真实提升业务水平，业务能力的文件不多，而且很多文件未落实到位。

各类各级的检查多，而真正解决老百姓的健康问题的检查和指导提升基层卫生院的业务能力的指导不多，而且很多带有作秀成分在其中，即使是指导多为不接地气，不符合卫生院发展的指导意见。

创建任务多，二年之内各类创建任务就多达五个之多，耗费大量的人力物力，但未能提升基层医院的整体水平和力量，基层卫生的发展还有一个怪象，就是外行来指导内行，外行来领导内行，搞得出现外行成了内行，内行成了外行，与医院的发展出现南辕北辙。

临床一线医务人员是医疗业务环节当中最重要的一环，是起决定作用的一环，医院的医疗业务能力是医院能够保证吃饭的看家本领不能放松，公共卫生的发展离不开医疗业务水平的提升，医疗业务水平上来了，公共卫生的发展就会更完善。

一个单位一个医生的精力都是有限的，在医疗业务水平提升以外的事情花费精力多了，在其医疗业务水平下滑是可以预见的，实确也是不可避免的，医生的精力和时间应该发挥在提升业务能力和专业业务水平上面来。

卫生室卫生院在我国医疗体系当中的位置是最底层，但对其医疗卫生事业的走向和解决老百姓看病难看病贵，解决老百姓就医方面起着决定性的作用，也是一个当中的重要一环，呼吁多部门多层次，而且是高层次为基层卫生的发展献良策，避免卫生室卫生院走向凋亡，希望卫生院卫生室发展走上一个新的阶段，与时俱进接地气的发展，
更好地为人民的健康保驾护航。