6.抬高患肢 7.根据所用的化疗药物，进行热敷或冷敷， 或用六合丹、50%MgSO4湿敷 8.疼痛剧烈者可用2%利多卡因或2%普鲁卡 因局部封闭 9.若没有解毒剂可用2%普鲁卡因或2%利多 卡因2ml+NS5-10ml或用50-100mg氢可局部 注射
10.密切观察随访，外渗损伤溃疡一般 3—10天发生，观察时间不得少于10天 11.功能锻练：指导并鼓励患者进行合理 的屈肘、握拳、外展内旋运动，避免出 现关节强直、肌肉萎缩严重后果 12.出现严重的组织损伤或溃疡时，应考 虑手术切除 13.将渗漏及处理情况及时记录并报告医 生
• 刺激性药物：外渗后引起局部组织灼伤 或轻度炎症而无坏死的药物
• 非刺激性药物：外渗后不对组织产生不 良反应
发疱性化疗药物
氮芥 阿霉素 表-阿霉素 柔红霉素 吡 喃阿霉素 更生霉素 光辉霉素 放线菌素 丝裂霉素 长春新碱 长春花碱 长春地辛 长春瑞滨 多柔比星
一旦发现发疱性或刺激性化疗药物外 渗或怀疑有渗漏，均按外渗进行处理
3.用药护理：遵医嘱口服别嘌醇，以抑制尿酸形成。在化疗给药前后的 一段时间里遵医嘱给予利尿剂，及时稀释并排泄降解药物。注射药液 后，嘱病人半小时排1次，持续5小时，就寝前排尿1次。
对于发疱性药 物我们又该怎 么做
发疱性化疗药：常规实行中心静脉置管 应避免在患侧上肢进行化疗；上腔静脉阻塞综 合症的患者应避免在上肢进行化疗 ；一般不宜 采用下肢静脉，必要时行股静脉置管
三、化疗药外渗的处理原则：
停止
回抽
评估 解毒 封闭 冷敷 涂抹 抬高
• 1.立即停止药物注射，保留注射针头 • 2.回抽残留的药物，回抽的血及液体量 以3~5ml为宜 • 3.可选择 • 4.避免局部按压 • 5.在渗漏部位皮下多点注射相应的解毒 剂
尿酸性肾病
• 原因： 由于化疗，导致大量的白血细胞 被破坏，血清及尿液中尿酸水平明显升 高，尿酸结晶析出积聚于肾小管，从而 影响肾功能。
表现：
1.肾外表现：关节炎、痛风石、痛风结节、高脂血 症、高血压及心力衰竭等。 2.肾脏损害表现：水肿、蛋白尿、高血压、夜尿； 有肾结石者表现为腰痛、血尿或尿频、尿急、尿 痛和发热。
发疱性药物 尿酸性肾病
一. 概述
• 化疗是药物治疗恶性肿瘤的方法 • 化疗的毒性反应 全身 静脉炎 局部 外渗
外渗是指化疗药物在输注过程中意外 地渗 出或渗浸到皮下组织 临床表现 红肿 疼痛 组织坏死 不良后果 外科清创、植皮、截肢，经济负 担 引起医疗纠纷、医疗事故
二、化疗药物刺激性分类
• 发疱性药物：外渗后可引起局部组织坏 死的药物，是必须高度警惕的一类药物
化疗期间，予以的护理：
1.病情观察：定期检查白细胞计数、血/尿尿酸含量以及尿沉渣检查，记 录24小时出入量，注意观察有无血尿或腰痛发生，一旦发生血尿， 应通知医生停止用药，同时检查肾功能。 2.供给充足的水分：鼓励病人多喝水（>3000ml/d），有利于尿酸和化 疗药降解产物的稀释和排泄，减少对泌尿系统的化学刺激。