2.保持牵引锤悬空、滑车灵活。
3.嘱咐病人家属不要擅自改变体位，不能随便增减 牵引重量。
4.颅骨牵引者应每日将颅骨牵引弓靠拢压紧螺母拧 紧0.5—1圈，防பைடு நூலகம்颅骨牵引弓松脱。
5.肢体牵引时应每日测量两恻肢体的长度，避免发 生过度牵引。颅骨牵引时，应抬高床头；下肢牵引 时，应抬高床尾15~30度。
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（四）维持有效血液循环：密切观察病 人患肢末梢血液循环情况，检查局部包 扎有无过紧，牵引重物是否过大。若局 部出现青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛 、运动障碍以及脉搏细弱时，应详细检 查、分析原因并及时报告医生。
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（五）预防感染：骨牵引时，穿针处皮 肤应保持清洁，以无菌敷料覆盖。每日 用75﹪乙醇消毒穿针处，针眼处如有分 泌物或痂皮，应用棉签将其擦去，防止 痂下积脓以防感染。
骨牵引病人的护理
骨科：李天琴
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一、定义 二、目的 三、适应症及禁忌症 四、方法 五、牵引重量 六、护理措施
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骨牵引定义
把不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵 引钢针直接牵拉骨骼。称为骨牵引或直接牵 引法。
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牵引的目的
牵拉关节和骨骼，使脱位的关节或 错位的骨折复位，并维持复位的位 置。
牵拉及固定关节，以减轻关节面所 承受的压力，缓解疼痛，使局部休 息，常用于治疗关节炎症等。
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（六）避免过度牵引：对骨折或脱位病人， 应每日测量牵引肢体的长度，以免牵引过度 。部位不同，牵引重量也有所不同。如股骨 骨折时，为体重的1∕10～1∕7；小腿骨折为体 重的1∕15～1∕10；上臂骨折为体重的1∕20～ 1∕15。
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（七）预防并发症：对于牵引病人应该注意观察并 预防足下垂、压疮、坠积性肺炎、便秘、等并发症 。
胫骨平台骨折 胫腓骨骨折 内外踝骨折
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牵引重量
牵引类型 胫骨结节牵引 跟骨牵引 股骨髁上牵引 颅骨牵引
牵引重量（w）
体重的1/7～1/10
体重的1/10～1/15w
体重的1/6-1/8，老年人 1/9
3～5kg或6～10kg最大 不超过10kg。
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护理措施
（一）凡新作牵引的病人，应认真交接班。 （二）加强病人的生活护理：持续牵引的病
矫正畸形 。
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骨牵引的适应症
不稳定性骨折、开放性骨折； 骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中 心 性脱位 ； 颈椎骨折与脱位； 关节挛缩畸形者。 成人肌力较强部位的骨折
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骨牵引病人的禁忌症
牵引处有炎症或开放性创伤污 染严重者；
牵引局部骨骼有病变及严重骨 质疏松者。
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临床上常用的牵引方法
颅骨牵引 股骨髁上牵引 胫骨结节牵引 跟骨牵引
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颅骨牵引的适应症
适用于颈椎骨折、颈椎
脱位的患者
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颈椎骨折、脱位
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股骨髁上牵引适应症
适用于髋关节脱位、骨盆. 骨折、脱位。
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胫骨结节牵引
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胫骨结节牵引适应症
胫骨结节牵引最常用，适用于:
1、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折；
2、股骨干骨折。
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跟骨牵引
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跟骨牵引的适应症
人往往活动不便，生活不能完全自理。应协 助病人满足正常生理需要。定期为病人做清 洁卫生护理，如洗头、擦浴等，使病人清洁、 舒适，也有利于血液循环。病情许可，可教 会病人在床上借助拉手，利用便盆大小便等。 冬季注意肢体保温，可用棉被覆盖或包裹患 肢，防止受凉。
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（三）保持有效牵引
1.每天检查牵引装置及效果、包扎的松紧度、有无 滑脱或松动。
⑶ 坠积性肺炎：长期卧床、头低脚高位，尤其是 抵抗力差的老人易发生坠积性肺炎鼓励病人每日定 时利用牵引架上拉手抬起上身，做深呼吸运动及有 效咳嗽，以利肺部扩张。在保持有效牵引的条件下 ，用扶手练习起坐，协助病人每日定时变换体位。
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⑷ 便秘：与长期卧床及水分摄入不足有关 。鼓励病人多饮水，进食高纤维食物。每日 做腹部按摩，刺激肠蠕动：先由右下腹至右 上腹，由左上腹至左下腹达耻骨联合上方。 如已有便秘，可口服20％甘露醇液，每日3次 ，每次30ml，也可用开塞露、甘油灌肠剂或 用肥皂水灌肠。
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⑴ 足下垂：腓总神经位置较浅，容易受压，引起 足下垂，因此，下肢水平牵引时，应在膝外侧垫棉 垫，防止压迫腓总神经。
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（2）压疮：由于持续牵引和长期卧床，骨隆突部 位易受压形成压疮，如肩背部、骶尾部、双侧髂嵴 、膝踝关节、足后跟，故应用棉垫、软枕、棉圈、 气垫等加以保护。保持床单位清洁、平整和干燥。 若皮肤受压发红，可贴水胶体敷料。