﹤400ml/d或﹤17ml/h 心、肾疾患、休克、脱水
﹤100ml/d
肾衰竭
颜色
1.血尿 2.Hb尿 3.胆红素尿 4.乳糜尿 5.脓尿
粉红、洗肉水样 浓茶色、酱油色 深黄色，振荡有泡沫 白色乳样 白色絮状 △/H+
结石、肿瘤、感染、外伤 溶血、蚕豆病、恶性疟疾 阻塞性黄疸、肝炎 班氏丝虫病 泌尿系统感染
气味 异味
异常酸味、烂苹果味 泌尿系感染、糖尿病酮症酸中毒
酸碱 1.pH值↑ 碱性尿 反应 2.pH值↓ 酸性尿
膀胱炎、碱中毒、肾小管酸中毒 痛风、进食大量肉类、酸中毒
比重 1.比重↑ 2.比重↓
＞1.025 ＜1.015（经常性）
高热、脱水 尿崩症、慢性肾炎及肾衰
透明 脓细胞、红细胞、上皮细胞、管型等
尿痛（dysuria）
排尿时膀胱区及尿道挛缩样痛或烧灼感。
14
2、排尿型态异常
（1）尿潴留（retention of urine）
膀胱大量存在甚至胀满而不能自主排尿（尿液 可达3000～4000ml） 原因：（1）机械性梗阻：尿道、膀胱颈部阻塞
（2）排尿神经反射障碍 （3）不能用力排尿、心理因素：卧位 表现： 不能排尿、下腹部胀痛 体征： 压痛、耻骨上膨隆、扪及
此课件可编辑版，如对课件有异 议或侵权的请及时联系删除！ 课件可编辑版，请放心使用！
第十三章 排泄护理 第一节 排 尿 护 理
一、膀胱与尿道的结构与功能 二、异常排尿的评估 三、排尿异常患者的护理
2
学习目标：
1.描述与排尿有关的结构与功能 2.解释少尿、无尿、真性尿失禁、 假性尿失禁、压力性尿失禁的概念 3.阐述异常排尿活动的评估掌握排 尿异常的护理
6
二、排尿活动的评估
（一）影响排尿的相关因素 （二）异常排尿的评估
7
（一） 影响排尿的相关因素
1.心理因素 3.饮食饮水 5.治疗及检查 7.其他因素
2.文化因素
4.气候变化
6.病理因素
8
（二）异常排尿的评估
1、尿液性状异常
尿液情况
表现
常见病理原因
尿量 1.多尿 2.少尿 3.无尿
﹥2500ml/d （经常) 内分泌
5
（正常成人） 1.次数：白天 3～5 次，夜间 0～1 次
2.尿量：1000～2000ml/d，200～400ml/次 3.尿液的性状：
颜色：
新鲜尿液呈淡黄
透明度： 新鲜尿液澄清透明
酸碱反应： pH4.5～7.5，平均为6，呈弱酸性
比重：
1.015～1.025，与尿量呈反比
气味：
新鲜时酸味，久置后有氨味
囊样包块、叩诊呈浊音
15
（2）尿失禁（incontinence of urine）
排尿失去意识控制，尿液不自主地流出。 可分为真性尿失禁、假性尿失禁、压力 性尿失禁。
16
三、排尿异常的护理
（一）尿失禁病人的护理
尿失禁是指排尿失去控制，尿液不自主的流出。
真性尿失禁
指膀胱完全不能储存尿液，处于空虚状态， 持续发生滴尿现象。可见于昏迷病人。
高热、脱水 尿崩症、慢性肾炎及肾衰
透明 脓细胞、红细胞、上皮细胞、管型等
度
11
12
膀胱刺激征 表现：尿量少，尿频、尿急、尿痛及排
尿不尽
原因：感染、机械性刺激。
13
尿频（frequent micturition）
单位时间内排尿次数增多
尿急（urgent micturition）
突然有强烈尿意不能控制，需立即排尿。 原因：膀胱三角或后尿道受刺激。
2．皮肤护理
保持床单位和局部皮肤清洁、干燥。
3 ．室内护理 通风换气
21
（一）尿失禁病人的护理
4．尿液管理 （1）外部引流
必要时应用外部引流装置。男患者用阴茎套 ，女患者用能紧贴外阴的乳胶制品连接集尿袋， 接取尿液，但此法不宜长时间使用，每天定时取 下，清洗会阴部，保持局部干燥、清洁。 （2）必要时留置导尿。
假性尿失禁（ 指膀胱充盈达一定压力时，尿液不自主的溢 充溢性尿失禁） 出或滴出。多见于前列腺增生、尿道狭窄。
压力性尿失禁
指腹部压力增加（如咳嗽、喷嚏、大笑）时 出现不自主的排尿。多见于中、老年女性。
17
（1）真性尿失禁
（2）假性尿失禁（充盈性）
18
咳嗽 大笑 打喷嚏 用力
膀胱
盆底肌及韧带
尿道
尿失禁
（3）压力性尿失禁：
19
三、排尿异常患者的护理
（一）尿失禁病人的护理 （二）尿潴留病人的护理
20
（一）尿失禁病人的护理
1．心理护理
无论是哪一种原因引起的尿失禁，都会给 患者造成很大的心理压力，尿失禁也给生活带 来许多不便。医护人员应尊重理解病人，给予 安慰、开导和鼓励，使其树立恢复健康的信心， 积极配合治疗和护理。
结石、肿瘤、感染、外伤 溶血、蚕豆病、恶性疟疾 阻塞性黄疸、肝炎 班氏丝虫病 泌尿系统感染
气味 异味
异常酸味、烂苹果味 慢性炎症及尿潴留、中毒、DKA
酸碱 1.pH值↑ 碱性尿 反应 2.pH值↓ 酸性尿
膀胱炎、碱中毒、肾小管酸中毒 酸中毒、痛风、白血病
比重
1.比重↑ 2.比重↓
＞1.025 ＜1.015（经常性）
3
一、膀胱与尿道的结构与功能 （一）解剖结构
泌 肾脏： 产生尿液、排泄废物、调节体液平衡Leabharlann 尿 输尿管：输送尿液（肾脏
膀胱）
系
膀胱： 贮存尿液、排泄尿液
统
尿道： 排出尿液（ 男：3个狭窄、2个弯曲） （女：短而直、扩张性）
4
（二）膀胱与尿道的生理功能
尿量400～500ml→ 膀胱内压超过 0.98kpa→有尿意 正常情况下，排尿受意识控制， 无痛、无障碍，自主随意。 环境适宜，尿液排出； 反之，抑制排尿。
压力性尿失禁：盆底肌肉收缩练习，收缩肛门括约 肌环。每次收缩10秒，重复10次，每日3次。
度
9
10
（二）异常排尿的评估
1、尿液性状异常
尿液情况
表现
常见病理原因
1.多尿 尿量 2.少尿
3.无尿
﹥2500ml/d （经常) 内分泌
﹤400ml/d或﹤17ml/h 心、肾疾患、休克、脱水
﹤100ml/d
肾衰竭
颜色
1.血尿 2.Hb尿 3.胆红素尿 4.乳糜尿 5.脓尿
粉红、洗肉水样 浓茶色、酱油色 深黄色，振荡有泡沫 白色乳样 白色絮状 △/H+
22
（一）尿失禁病人的护理
5．重建正常的排尿功能 （１）向患者解释多饮水是为了保证机体 生理需要和促进排尿反射，并可预防泌尿 道感染。解除患者因惧怕增加排尿次数而 减少摄入液体量的顾虑。 （２）采取患者习惯的体位，指导患者轻 按膀胱协助排尿。
23
（一）尿失禁病人的护理
5．重建正常的排尿功能 （３）排尿训练