交锁髓内钉治疗长管状骨骨折临床研究
【摘要】理想的固定的设计应合理，在骨折部位的生物力学要求的利益，使愈合的断裂面的断裂过程中，彼此更接近，同时保持骨折部位的稳定性。

生物固氮的原则已成为长管状骨干骨折髓内钉的第一选择。

超过1/3的横向，短斜只适用于长骨，短螺旋形骨折带锁髓内髓内钉保持髓内钉的一般优点的缺点，克服了普通髓内钉的钉近端和远结束斜十字螺丝，以防止长骨骨折短缩及旋转，长骨粉碎，长螺旋，长斜骨折，骨折两端，多处骨折，骨缺损，可以发挥出强大的固定。

由于这些原因，髓内钉长骨骨折的治疗中是一种有效的技术。

在我们的一些医院已取代了髓内钉的大势。

这个集合的交锁髓内钉治疗长骨骨折，分析，总结如下。

【关键词】交锁髓；治疗；骨折
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306095 文章编号：
1004-7484（2013）-06-2891-02
1 交锁髓内钉种类
交锁髓内钉在标准模型，是一个很好的彼此之间的差异。

常见的有：（1）使用类别：①胫骨交锁髓内钉；②股骨重建交锁髓内钉；
③髓内钉治疗；④肱骨分叉交锁髓内钉。

（2）按材料分类：①不锈钢锁髓内钉；②钛合金髓内钉。

（3）手术方法：①逆行交锁髓内钉；
②顺行髓内钉。

2 交锁髓内钉适应证
在过去，满足骨折的上下两端，你可以安装一个钉子，可以使用
带锁髓内钉治疗。

然而，临床经验表明：以下闭合骨折，胫骨平台及股骨粗隆5cm任何迹象显示，4cm至5cm骨折（胫骨）关节面附近，如交锁髓内钉固定成角畸形分离不能纠正。

角畸形的8%的报告病例中，格雷戈里报道，胫骨近端骨折的1/3。

1/3的30例患者胫骨近端骨折治疗分析后发现，84%的不同平面成角畸形超过5°，25%的固定位置，然后转移到59%，超过1cm骨折间隙。

增加外翻角度前倾（弓状前进），这是由于带锁髓内钉的弯曲角度接近尾声，再加上逐渐扩大的髓腔的胫骨和肌肉的作用指甲内侧向外倾斜的倾向角度，常常偏心远端与近端骨折，骨折部位是不容易完全复位交锁髓内钉是比较小的，所以很难和皮质骨的密切联系，这是很容易理解外翻畸形。

也可以插入指甲，膝盖屈曲，向前倾斜的倾向迫使到本地钉的近端，额外牵引力和髌韧带，从而向前角。

当后方的近端骨皮质不完整，稍弯曲两端插入髓内钉在正确的方向，容易发生骨折块移位。

为了防止畸形，手术应该是相对较宽的范围内的中央部的外侧的轻度到髓内钉进钉，使用一个固定的夹紧准确复位，到目前为止，以使钉进入髓腔中心做最低程度的畸形，可以放置在两个带锁髓内钉骨近端。

治疗开放性：开放骨折i°、ii°、iii°。

i度带锁髓内钉固定的情况下，大剂量的抗生素，以防止感染ⅱ°彻底清创后，被封闭的情况下伤口做髓内钉清创。

开放骨折的长骨交锁髓内钉伤口感染，择期手术无显着差异。

ⅲ°的情况下，不提倡使用带锁髓内钉，从而防止感染扩散。

3 交锁髓内钉操作方法
如何选择切入点是关键，一般认为：在切口近端股骨大粗隆顶点梨状窝（顺行髓内钉）或髌韧带，髌韧带纵切口边缘稍向外进钉点retractorto暴露的股骨condylerecess（逆行髓内钉），胫骨应位于胫骨平台的前边缘小于05cm的中点以下，胫骨结节水平距离约05厘米简单地偏离轴，肱骨大结节内到山顶，坐落在后方的二头肌沟约05cm（顺行髓内钉），肩袖损伤，以减少或解决超过3厘米，钉不会干扰与肩，不需要切肘。

是一个很好的手术操作方便不少于顺行钉，无例肩，肘关节功能障碍的手术，似乎可以说明这一点。

x光片，骨折部位的崩溃，闭合复位髓内钉的远端骨折。

如果不成功，可以减少骨折，良好的对齐线直视下牵引和手法复位，并插入导引针可以扩髓后完成，现场可以安装髓内钉髓内钉，进入髓腔逐渐增加沉入信息第1至2毫米的关节面，直到结束。

释放的视线锁定两个螺钉远端和近端的两个螺丝，连接螺栓完全稳定髓内钉。

4 交锁髓内钉生物力学研究
生物力学研究表明，合理的固定和良好的血液循环是一个重要因素，在骨折愈合。

碎骨的断裂引起的应力变化的状态是，最根本的机械因素影响骨折愈合。

只有纠正这种改变，骨折愈合的最佳状态。

髓内钉骨折断端甚至，可以固定由弹性的中心轴承受轴向压力，提高耐弯曲，抗旋转，剪切，扭转，和其他有害应力，以避免屏蔽效果，克服了固定的偏心应力。

中心髓内钉，扭矩，应力遮挡，破坏电路板的血液供应。

因此，它是与博的意见一致。

该报告已经比较
成功的肱骨干骨折髓内钉。

但大多数报告顺行钉，这种方法需要切口肩袖，联合作战，关节面的一部分可能，导致人身伤害的指甲，最终将不再影响肩关节，拉钉枪，你需要减少的肩膀再顺行钉肩是显而易见的。

很多报告中可以看出，在肩部的功能障碍。

逆行交锁髓内钉对侧肩及肘关节功能无减值情况。

通过胫腓韧带的上部和下部，用中间膜和胫骨，腓骨连接在一起，以形成一个完整的机械结构。

被发送到脚的身体的重量一起完成的腿负重活动。

参与腓骨支撑重量，约1/6的小腿护理。

腓骨上安装的肌肉的共同作用，所以它是在一个相对稳定的位置。

实验证实，胫骨腓骨切除腓骨内侧和外侧的应变值的增加，尤其是在更重要的外部，里面的30%的平均增长，平均增长63%，因为承受的载荷转移对于胫骨。

此外，还揭示了腓骨外踝踝关节不稳定的显着增加，纵向和横向的运动。

为了保持描述的正常腓骨结构的完整性，踝关节的功能起着至关重要的作用。

具体而言，上述变化是更加明显的腓骨。

因此，未来我们腓骨骨折（腓骨远端骨折8厘米），并采取积极有效的手术治疗，力争实现良好的还原和一个强大而有效的固定。

板固定，多段骨折用斯氏针固定，严重挤压下的加钢丝环扎固定胫，腓韧带损伤和关节分离是可行的韧带修复，修复拉力螺钉从下端，胫骨腓骨骨折，直到尽快去除内固定的腓骨骨折愈合。

参考文献
[1] 王威，周思栋带锁髓内钉固定治疗长管状骨骨折112例临床
分析[j]临床合理用药杂志，2010（14）
[2] 李泽，宿畅利用交锁髓内钉治疗下肢管状骨骨折的体会[j]辽宁医学杂志，2011（02）
[3] 徐斌，邹璇交锁髓内钉治疗胫骨骨折121例的疗效观察[j]实用临床医学，2010（03）。