乳突根治手术技术操作规范
【适应证】
1胆脂瘤型中耳炎破坏范围广泛及慢性化脓性中耳炎乳突炎已无重建听力条件。

2胆脂瘤型中耳炎合并耳源性颅内并发症、岩骨炎、化脓性迷路炎、面神经麻痹，不适宜施行听力重建。

3结核性中耳乳突炎伴骨质破坏或死骨形成。

4中耳乳突肿瘤未能彻底清除，如颈静脉球瘤、面神经瘤、中耳癌。

【禁忌证】
1慢性化脓性中耳炎单纯型。

2变应性中耳炎。

3分泌性中耳炎。

4急性化脓性中耳炎。

【操作方法及程序】
1切口。

耳道或耳后切口。

2进路。

鼓窦进路、上鼓室进路和皮质下外耳道进路。

3清除乳突、鼓窦及上鼓室内病灶。

4修薄或断骨桥，闭合式保留外耳道后壁则行面神经隐窝入路，开放式则削低外耳道后壁及面神经嵴。

5清除鼓室内病灶。

6做外耳道皮瓣，关闭术腔。

7外耳道填塞碘仿纱条。

【注意事项】
1耳内切口时注意勿损伤耳轮脚软骨，避免引起软骨感染。

2避免术后外耳道狭窄，必要时可行耳甲腔成形，扩大外耳道口。

3术中勿损伤面神经和迷路，尤其是断桥、削低面神经嵴或经面神经隐窝入路时。

4注意彻底清除病变和开放气房，尤其是面神经隐窝、鼓室窦、上鼓室前隐窝的隐藏病变。

5注意勿损伤低垂的脑膜、前移的乙状窦和高位的颈静脉球窝。