验收组织单位
中南公司文登监理中心
验收意见和结论
已按照要求治理完成，隐患已整改消除，同意销号。
验收组长
童成祥
日期
2016-05-17
安全事件隐患排查治理档案表（示例）
2016年度铁电气化局房建项目部
排查
隐患简题
房建项目部2016年5月5日施工现场自卸车未配置灭火器
隐患来源
安全检查
隐患编号
房建项目部
20160001
整改负责人
安全总监或安全部主任
联系电话
是否计划外项目
否
是否完成计划外备案手续
否
治理计划
（防控、整改措施
和应急预案）
按照安全设施标准化图册要求，在临边部位设置安全防护栏杆并悬挂安全警示标志牌
治理完成情况
已完成，治理情况详见附件（照片或资料）
验收
验收申请单位
Xx项目部
负责人
安全总监
日期
2016-05-17
预评估
隐患危害程度
（可能导致后果）
存在人员高处坠落的危害
归属职能
部门ห้องสมุดไป่ตู้
基建
预评估等级
Ⅲ级
预评估负责人
安全总监
日期
2016-05-12
监理单位
审核
日期
评估
评估等级
评估负责人
日期
文登公司
安质部审定
日期
治理
治理责任单位
Xx项目部
治理期限
自2016年5月12日至2016年5月17日
安全第一责任人
项目经理
联系电话
Ⅳ级
预评估负责人
黄海生
日期
2016-05-05
Ⅳ级
监理单位审核
童成祥
日期
2016-05-05
评估
评估等级
评估负责人
日期
文登公司
工程部审定
日期
治理
治理责任单位
房建项目部
治理期限
自2016年05月05日至2016年05月12日
安全第一责任人
訚小东
联系电话
整改负责人
朱云峰
联系电话
治理计划（防控、
整改措施和应急预案）
一般事故隐患排查治理档案表
2016年度××××项目部
排查
隐患简题
x项目部2016年5月12日xx区域临边部位未设置安全防护栏杆
隐患来源
安全检查
隐患编号
XX局
20160001
隐患所在单位
Xx项目部
专业分类
电力建设
隐患发现人
安全员
发现人单位
Xx项目部
发现日期
2016-05-12
隐患内容
及原因
临边部位未按要求设置安全防护栏杆，不符合《水电水利工程施工安全防护设施技术规范》中3.2.1条规定；主要原因为现场安全管理不到位
按要求配置相应的消防器材
治理完成情况
已完成，治理情况及相关资料附后
验收
验收申请单位
房建项目部
负责人
朱云峰
日期
2016-05-12
验收组织单位
中南公司文登监理中心
验收意见和结论
已按照要求治理完成，隐患已整改消除，同意销号。
验收组长
童成祥
日期
2016-05-12
隐患所在单位
房建项目部
专业分类
电力建设
隐患发现人
朱云峰
发现人单位
房建项目部
发现日期
2016-05-05
隐患内容
及原因
施工车辆内未配置灭火器，不符合《水电水利工程施工安全防护设施技术规范》中4.1.2-2条规定；主要原因为现场安全管理不到位
预评估
隐患危害程度
（可能导致后果）
火灾事件
归属职能
部门
基建
预评估等级