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(整理)心胸外科介绍

株洲市恺德心血管病医院心胸外科
先进的医疗设备
心胸外科最先进设备,如:最先进的德国史托克人工心肺机;先进的美国主动脉内球囊反搏机;多台套德国900C 呼吸机、德国德尔格婴幼儿呼吸机, 德国德尔格先进成人呼吸机;美国BP7200呼吸机及鸟牌8400 呼吸机;多台套进口多功能心电、心功能监护仪(美国太空、TMP,日本光电);进口血气分析仪等先
进仪器。

人工心肺机2台(storkIII 型和sarns7000 各1台),西门子300A和熊牌1000型呼吸机各一台,Dragger Julian 麻醉机一台,美国太空多功能监护仪4 台和心输出量监护仪、双腔起搏器和进口全自动血气生化分析仪、微量输液泵、除颤仪、心电图机等,总价值达500 余万元。

图:心胸外科ICU
业务范围
多年来对先天性心脏病,风湿性心脏瓣膜病,冠状动脉硬化性心脏病,心脏肿瘤,大血管疾病及肺、
气管,食管,纵隔疾病的外科治疗进行了深入研究并积累了丰富临床经验。

施行房、室间隔缺损修补,法
99%。

鲁氏三,四联症根治,心内膜垫缺损修补,主动脉窦瘤破裂修补,完全性肺静脉畸形引流矫正,右室双出 口矫正,三尖瓣下
移矫正,单心室行双向 Glenn 术等复杂先天性心脏病手术数百例,手术成功率达 施行心脏瓣膜成形,心脏单瓣膜置换,双瓣
膜置换,再次手术瓣膜置换,急诊重症心脏瓣膜置换,手术成 功率达 98%。

施行冠状动脉旁路移植,心脏肿瘤切除及胸腹主动脉切除,人工血管移植近百例,手术成功 率达 96%。

具国内先进水平。

施行肺叶切除,全肺切除,食管肿瘤切除,纵隔肿瘤切除等手术数千例,均 收到了良好效果
手术种类
一)心外科
一、风湿性心脏病 适应症:大部分风湿性心脏瓣膜病病人应手术治疗,一般讲药物治疗只是控制症状,及早治疗恢复快效果 好。

1、
二尖瓣置换术 2、
主动脉瓣膜置换术 3、 双瓣膜置换术及三尖瓣成形术
、先天性心脏病手术
适应症:大部分先天性心脏病病人应手术治疗,药物治疗只是控制症状,及早手术治疗,能使患儿心脏进 一步发育,并防止肺高压产生。

有利身体生长发育。

1)
动脉导管末闭结扎或缝闭术 ( 不受年龄、体重限制 ) 2)
主-- 肺动脉间隔缺损 (主-- 肺动脉窗 ) 修补术 3)
冠状动脉漏矫治术 4) 主动脉窦瘤破入心腔 ( 右室、右房等 ) 矫治术
2、房间隔缺损及房 -- 室间隔缺损心脏病
图:三支病变桥血管
1)
房间隔缺损修补术 ( 心脏不停跳 ) 2)
室间隔缺损修补术 ( 心脏不停跳 ) 3) 左室 -- 右房通道矫治术 ( 心脏不停跳 )
1、心上分流的先天性心脏病
图:体外循环机工作画面
4) 原发孔房缺矫治术
5) 部分心内膜垫缺损修补术
6) 完全性心内膜垫缺损(复杂先心) 修补术
7) 房间隔缺损、室间隔缺损外科微创封堵术
3、肺静脉及心房畸形
1) 部分型肺静脉畸形引流矫治术
2) 完全型肺静脉畸形引流(复杂先心)矫治术
3) 三房心矫治术
4、三尖瓣畸形
1) 三尖瓣下移矫治术( 心房折叠、换瓣)
2) 三尖瓣狭窄及关闭不全矫治术
5、右室流出道狭窄肺动脉狭窄
图:心脏巨大肿瘤CT
图:心脏巨大肿瘤手术
1)右室流出道狭窄矫治术(心脏不停跳)
2)肺动脉瓣及肺动脉主干夹窄矫治术(心脏不停跳)
3)右室双腔(右室异常肌束)矫治术(心脏不停跳)
6. 紫绀型复杂先天性心脏病
1)法乐四联症(及其同时合并其它畸形ASD PDA)矫治术
2)法乐三联症(及其同时合并其它畸形ASD PDA)矫治术(心脏不停跳)
3)大动脉转位及其合并畸形(ASD VSD PDA PS)矫治术(同种导体带瓣血管移植)4)右室双出口矫治术
三、冠心病
1、常规体外循环冠状动脉搭桥术(CABG)
2、体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥术(MIDCABG)
图:冠脉搭桥示意图
4、冠心病心肌梗塞室壁瘤切除成形术
图:心脏不停跳搭桥固定器二)、血管外科
1、主动脉夹层动脉瘤I 型。

深低温停循环下、升主动脉及部分主动脉弓置换、主动脉瓣置换+冠状动脉移植冠状
动脉搭桥术
2、深低温停循环主动脉弓后壁破损及头颈干动脉破损修复术
3、胸主动脉瘤破裂人造血管修复术
图:主动脉夹层动脉瘤I 型CT
4、腹主动脉瘤夹层破裂人造血管修复术
图:腹主动脉瘤CT
5、腹主动脉及髂总分叉闭塞(取栓、内膜剥脱、扩张、搭桥重建、血管移植)修复术
6、股动脉及下肢动脉闭塞(取栓、内膜剥脱、扩张、搭桥重建、血管移植)修复术
图:腹主动脉瘤人造血管移植
7、股静脉及下肢静脉闭塞(取栓、内膜剥脱、扩张、搭桥重建、血管移植)修复术
8、外围血管损伤修复术
三)、胸部外科
一、食管、贲门疾病
大部分食管、贲门癌能手术切除并得到根治。

手术切除率高,未出现吻合口漏及其它严重并发症1、食管癌切除、食管-- 胃弓上、弓下、颈部吻合术(左胸切口)
2、经右胸(二切口)食管癌切除食管-- 胃颈部吻合术
3、(胃术后)食管癌切除食管-- 空肠弓下吻合术
4、(胃次全切除术后)食管癌切除食管-- 结肠代食管吻合术
5、贲门癌切除食管-- 残胃弓下吻合术
6、
食管憩切除术
7、
贲门失弛(痉
挛)矫治术
(胃次全切除术后)食管癌切除食管-- 结肠代食管吻合术
图:巨大食管癌与主动脉粘连切除病灶标本8、食管良性肿瘤(平滑肌瘤)摘除术
图:食管癌切除病灶及清扫淋巴结标本
二、肺部疾病
1、周围型肺癌肺叶(上、中、下)切除+淋巴结清扫术
图:肺癌淋巴结清扫示意图
2、中央型肺癌肺叶(上、中、下)切除+淋巴结清扫术
3、中央型肺癌一侧全肺叶切除+淋巴结清扫术
4、肺癌肺叶支气管切除、袖状吻合+淋巴结清扫术
图:肺大疱实体标本
5、肺癌肺叶支气管切除隆突成形+淋巴结清扫术
6、气管肿瘤切除气管成形术
三、腔镜下胸部微创手术
1、腔镜下肺大泡切除术
图:胸腔镜画面
2、腔镜腔镜下、肺癌肺叶(上、中、下)切除+淋巴结清扫术
图:肺大疱实体标本
三、纵隔:
各种纵隔肿瘤及囊肿切除术
四、胸壁:
1、胸壁肿瘤、乳腺癌根治术;
2、漏斗胸矫治术;
五、胸外伤,肋骨骨折内固定术,心脏破裂修补术,失血性休克抢救
1、胸外伤,肋骨骨折内固定术,肺裂伤修补,气管断裂修补、全肺切除术等
2、心脏破裂修补术,失血性休克抢救。

图:肋骨三维成像显示肋骨骨折。

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