反社会型人格障碍
以行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷无 情为特点，男性多于女性。本组病人往往在童年或少 年期（18岁前）就出现品行问题。成年后（指18岁后） 习性不改，主要表现行为不符合社会规范，甚至违法 乱纪。
[诊断标准] 符合人格障碍的诊断标准，并至少有下列3项： ① 严重和长期不负责任，无视社会常规、准则、义务
不要被短时接触印象所蒙骗 必须在18岁以后，且已经持续2年以上
反社会型人格障碍
多数在青少年期有严重少年品行障碍。成 年后在思维、情感和行为各方面违反所处 社会环境的基本伦理、道德和法律准则。 高度攻击倾向、没有责任感、行为缺乏 冲动、缺乏羞耻感和负疚感、不能从失 败中吸取教训
刑事犯罪中此型比例最多
ICD-10指出人格 障碍有三个要素
1、早年开始，于童年或少年起病
2、人格的一些方面过于突出或显著增强，导 致牢固和持久地适应不良
3、给病人带来痛苦或贻害周围
多因素综合作用的发病机制
生物因素
遗传（寄养子与生父在犯罪行为上的相似） 气质的高度遗传倾向
脑部和躯体疾病（屡犯者更多脑部和躯体疾病） 神经生理功能
双重异装症
发生于个体生活中的某段或某一刻 暂时享受作为异性的体验 无永久改变性别的愿望 异装不是为了也不伴有性兴奋
性偏好障碍
性唤起和性满足的方式持久地偏离正常半年
以上
异常行为是满足性欲或达到性兴奋的唯一的 /或必需的/或最主要的方式（不包括：特殊环
境暂时异常性行为、正常性活动中的异常方式） 恋物症、恋物性异装症、（性窒息）、露阴症、
第三单元 常见人格障碍的特点
刘盈江
人格与人格障碍
人格是一种稳定的思维、情感或行为 方式（不随时间、环境而改变），是 个体独特的生活方式和人际交往模式 的总和
人格障碍具有同样的基本特征，只是 偏离正常。
人格障碍描述性定义
人格特征明显偏离正常，形成一贯的反映个 人生活风格和人际关系的异常行为模式。这 种模式显著偏离特定的文化背景和一般认知 方式（尤其在待人接物方面），明显影响其 社会功能和职业功能，造成对社会环境的适 应不良，病人为此感到痛苦，并已具有临床 意义。无智能障碍，但适应不良的行为模式 难以纠正。通常开始于童年和青少年期，并 长期持续发展至成年或终生。
⑥过分自负和自我中心的倾向，总感觉受压 制、被迫害，甚至告、上访，不达目的不肯 罢休；
⑦具有将其周围或外界事件解释为“阴谋” 等的非现实性优势观念，因此过分警惕和抱 有敌意。
表演型人格障碍
与正常人格中轻微的癔症特质区分 令人难以忍受的程度
主要表现 高度自我戏剧性和自我中心 高度暗示性和幻想性—病理性谎言 情感肤浅而易变
性心理和行为的显著而持久的偏 离所处文化背景常态的一种模式， 并以此作为性欲唤起和性满足的 主要或唯一的方式。
“正常”与“变态”
生物性和社会性整合论 三条基本判断原则
既符合生物学需要（生殖、性欲满足）又符 合特定文化背景公认的道德准则
既满足自己又不损害他人与社会 是否显著偏离正常而且反复、持续
等，如不能维持长久的工作（或学习），经常旷工 （或旷课）、多次无计划地变换工作；有违反社会规 范的行为，且这些行为已构成拘捕的理由（不管拘捕 与否）；
反社会型人格障碍
② 行为无计划或有冲动性，如进行事先未计划的旅行； ③ 不尊重事实，如经常撒谎、欺骗他人，以获得个人
利益； ④ 对他人漠不关心，如经常不承担经济义务、拖欠债
[诊断标准] （1）符合人格障碍的诊断标准； （2） 以过分的谨小慎微、严格要求与完美主
义，及内心的不安全感为特征，并至少有下列 3项： 因个人内心深处的不安全感导致优柔寡断、怀 疑，及过分谨慎；
强迫型人格障碍
需在很早以前就对所有的活动作出计划并不 厌其烦；
凡事需反复核对，因对细节的过分注意，以 致忽视全局；
② 表情呆板，情感冷淡，甚至不通人情，不能 表达对他人的关心、体贴，及愤怒等；
③ 对赞扬和批评反应差或无动于衷； ④ 缺乏愉快感； ⑤ 缺乏亲密、信任的人际关系； ⑥ 在遵循社会规范方面存在困难，导致行为怪
异； ⑦ 对与他人之间的性活动不感兴趣（考虑年
龄）。
焦虑性人格障碍
以一贯感到紧张、提心吊胆、不安全及自卑为 特征，总是需要被人喜欢和接纳，对拒绝和批 评过分敏感，因习惯地夸大日常处境中的潜在 危险，而有回避些活动的倾向。
或受到批评时； 有突发的愤怒和暴力倾向，对导致的冲动行为不能
自控； 对事物的计划和预见能力明显受损；
冲动型人格障碍
不能坚持任何没有即刻奖励的行为； 不稳定的和反复无常的心境； 自我形象、目的及内在偏好（包括性欲望）
的紊乱和不确定； 容易产生人际关系的紧张或不稳定，时常
导致情感危机； 经常出现自杀、自伤行为。
窥阴症、恋童症、施虐受虐症、摩擦症、恋尸 症……等等
临床鉴别要点
性心理和行为的动机与目的
双重异装症—异性症—恋物性异装 症—恋物症
窥阴症——喜好黄色音像
关于同性恋
应对和处理的注意事项
Can it be cured？No , it only be treated
如果产生了一定可以“治愈”某位人格障碍 者的信心，要么缺乏对人格障碍的理解，要 么已经被患者操纵。
明确目标，并沟通协商 心理治疗和训练为主，药物治疗为辅 及时脱身与转诊
性心理和行为障碍
依赖性人格障碍
④ 感到自己无助、无级，或缺பைடு நூலகம்精力； ⑤ 沉湎于被遗忘的恐怕之中，不断要求
别人对此提出保证，独处时感到很难； ⑥ 当与他人的亲密关系结束时，有被毁
灭和无助的体验； ⑦ 经常把责任推给别人，以应对逆境。
其他或待分类的人格障碍
包括被动攻击性人格障碍、抑郁性人格 障碍和自恋性人格障碍等。
经常被讨厌的思想或冲动所困扰，但尚未达 到强迫症的程度；
过分谨慎多虑、过分专注于工作成效而不顾 个人消遣，及人际关系；
刻板和固执，要求别人按其规矩办事； 因循守旧缺乏表达温情的能力。
分裂性人格障碍
以观念、行为和外貌装饰的奇特、情感冷漠，及人际 关系明显缺陷为特点。男性多于女性。
浓烈情感外露与肤浅的内心体验
表演型人格障碍
以过分的感情用事或夸张言行吸引他人的注意 为特点。
[诊断标准] （1）符合人格障碍的诊断标准； （2）以过分的感情用事或夸张言行，吸引他
人的注意为特点，并至少有下列3项：
富于自我表演性、戏剧性、夸张性地表达情感； 肤浅和易变的情感； 自我中心，自我放纵和不为他人着想；
明显的自我形象、内心爱好、内在目标的 模糊或混乱—自我同一感的延迟
冲动型人格障碍
以情感爆发，伴明显行为冲动为特征，男性明显多于 女性。
[诊断标准] 符合人格障碍的诊断标准； 以情感爆发和明显的冲动为作为主要表现，并至少有3
项： ① 易与他人为发生争吵和冲突，特别在冲动行为受阻
[诊断标准] 符合人格障碍的诊断标准； 以持久和广乏的内心紧张，及忧虑体验为特征，
并至少有下列3项： ① 一贯的自我敏感、不安全感及自卑感；
焦虑性人格障碍
② 对遭排斥和批评过分敏感； ③ 不断追求被人接受和受到欢迎； ④ 除非得到保证被他人所接受和不会受批评，
否则拒绝与人建立人际关系； ⑤ 惯于夸大生活中潜在的危险因素，达到回避
[诊断标准] ⑴符合人格障碍的诊断标准； ⑵以猜疑和偏执为特点，并至少有下列3项： ①对挫折和遭遇过度敏感； ②对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀； ③多疑，容易将别人的中性或友好行为误码解
为敌意或轻视；
偏执型人格障碍
④明显超过实际情况所需的好斗对个人权利 执意追求；
⑤易有病理性嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或 伴侣不忠，但不是忘想；
停学一次； ⑿ 被拘留或被公安机关管教过。
偏执型人格障碍
“偏执特质” —敏感和多疑
病理性嫉妒的土壤
过分自尊和自大—深层的自卑
对挫折的典型反应—别人捣鬼
固执和好争辩、好斗
心理防御机制的表现
过分保守机密
偏执型人格障碍
以猜疑和偏执为特点，始于成年早期，男性多 于女性。
认知结构障碍—古怪思维方式 神经功能稳定性、神经生化改变—情绪与行为
社会、家庭环境因素
家庭的社会和经济地位 家庭结构的完整性与协调性
单亲家庭、父母关系、代沟与态度不一致
亲子关系的紊乱
缺乏爱与温暖、缺少监督、管教方式不当（粗暴或 溺爱）
社会环境的影响
人格障碍与其他障碍之关系
表演型人格障碍
追求刺激和以自己为注意中心的活动； 不断渴望受到赞赏，情感易受伤害； 过分关心躯体的性感，以满足自己的需要； 暗示性高，易受他人影响。
冲动型人格障碍
经常的行为冲动
与反社会人格鉴别点：事后后悔
高度的情绪不稳定（稳定的不稳定）
情绪反复无常，易激惹—沮丧之间迅速转换， 伴抑郁和焦虑情绪。数小时一变。
某种活动的程度，但无恐惧性回避； ⑥ 因“稳定”和“安全”的需要，生活方式受
到限制。
依赖性人格障碍
[诊断标准] 符合人格障碍的诊断标准； 以过分依赖为特征，并至少有下列3项： ① 要求或让他人为自己生活的重要方面承担责
任； ② 将自己的需要附属于所依赖的人，过分地服
从他人的意志； ③ 不愿意对所依赖的人提出即使是合理的要求；
强迫型人格障碍
内心的过分不安全感
“怕”字当头—不怕一万，只怕万一
“秩序和完美的奴隶”