甘肃省科技创新平台与科技基础条件建设计划项目绩效评价自评价报告
课题编号：
课题名称：
起止时间：
课题承担单位（盖章）：
申请验收时间：
甘肃省科学技术厅
二○一四年
一、基本情况
项目基本情况项目名称
合同起止
时间
开始时间年月截止时间年月
专项名称
研究方向
技术来源
1．自有技术； 2．产学研合作技术；
3．国内其它单位技术 4.引进国内技术企业消化创新；
5.引进国外技术企业消化创新
6.国外技术
项目承担单位基本情况
单位名称
单位类型
1.事业型科研单位；
2.大专院校；
3.其它事业单位；
4.科研型企业（即转制为企业的科研院所）；
5.国有企业；
6.股份制有限公司；
7.有限责任公司；
8.其它
单位地址所属地市
知识产权拥
有量（授权）
发明实用新型外观
其他（请注明类型）
产学研合作
单位
项目参加人员情况项目负责人电话(手机) E-mail
项目联系人电话(手机) E-mail
项目参加
人员
总数
按职
称分
1．高级3．初级
2．中级
按学
历分
1．博士3．本科
2．硕士4．大专
引进科技
人才情况
引进人才（）人、其中博士（）人、硕士（）人
项目经费合同总额及到位情况（万元）
省科技厅
拨款
自筹贷款合计项目合同金额
实际到位金额
项目经费使用情况（万元）
其中支出项目
合同计划
支出
实际支出
其中：省科技厅
专项支出
1.设备费
2.材料费
3.测试化验加工费
4.燃料动力费
5.差旅费
6.会议费
7.合作协作研究与
交流费
8.出版/知识产权费
9.人员劳务费
10.专家咨询费
11.管理费
12.其他
合计
备注
请附财务部门出具经费使用的证明材料（加盖财务专用章）
通过项目实施争取的国家级经费情况（万元）
序号项目名称经费来源国拨经费1
2
3
实施状况：主要技术指标 1.完成 2.基本完成 3.未完成主要经济指标 1.完成 2.基本完成 3.未完成
已验收项目情况
1．合格 2．基本合格 3．不合格 4．正在申请验收中（主要说明验收日期、验收形式、合同预期指标完成情况、合同预期时间完成情况）
正在进行项目情况
项目进度1．按计划进行2．停顿3．进度延后4．申请中止
项目拖延、停顿、逾期、申请中止的主要原因1．计划指标过高2．技术骨干变动3．资金不落实（不到位）4．立题不当5．市场变化6．不可抗拒因素7．其它原因
四、项目取得的经济和社会效益情况
简要说明
项目实现
的经济社
会效益
（万元）
简要说明
增加就业
与培养人
才（人）
简要说明
关键共性
技术开发
和形成新
产品、新
设备等
简要说明
成果推广、
转化
备注
五、项目产出成果情况
知识产权数（项）
专利申请数其中发明专利专利授权数其中发明专利新品种审定申请数新品种审定数新药证书申请数新药证书获得数软件著作权申请数软件著作权授权
数
发表论文数
（篇）
省级以上科技刊物其他刊物获奖数（项）
国家级省部级
市级其他
制定技术标准（含参与）企业标准国家标准行业标准国外标准
备注与本项目无关的效益不能计算在内，并提供相应的附件证明材料，否则不予认可。

六、项目自我评价总结（参考提纲）
一、平台建设的目标、任务及主要考核指标
二、执行情况评价
1．平台建设目标、任务完成情况
2．平台建设取得的成果及创新性（解决的关键技术问题、取得的重大科技成果，与国际国内同类技术或产品的技术、经济和环保指标的比较；取得专利、软件著作权等知识产权情况，技术标准情况，新产品、新品种取得的市场准入情况，以及相关知识产权和成果的权益归属；人才队伍建设情况等。

）
3. 平台的服务能力（资源整合的情况；平台实物资源服务、信息资源服务、技术研发服务、技术与成果推广服务、培训服务等方面的能力概述及案例）
三、平台服务成效评价（服务对象简述；为企业解决的技术难题；取得的科技成果及奖励等）
四、计划制定、课题设置的科学性和合理性的后评估
五、经费决算和经费使用评价
六、组织管理经验（侧重评价科技工作面向经济、社会发展、成果转化及产业化的经验，产学研联合机制与模式等。

）
七、存在问题及对策
八、附件：
1．课题经费决算表
2．课题经费财务审计报告（复印件）
3．课题试验基地、中试线、示范点等一览表
4．取得专利、软件、农林新品种、新药等知识产权证书或受理文件（清单及复印件）
5．技术标准备案文件（清单及复印件）
6．材料、产品检验或测试报告（复印件）
7．成果评价证书、科技成果登记表（成果清单及复印件）8．获得省部级以上科技奖励证书（清单及复印件）
9．发表专著、论文清单
10．技术转让证明文件（复印件）
11．用户意见书（复印件）
12．课题任务书（复印件）
九、承诺书
以上材料真实可靠，如有不实，本单位愿承担相应的法律责任。

项目负责人（签字）：
承担单位（盖章）：
年月日。