➢ 棉签开启后注明开启时间，使用时间最长不得超过 24小时。
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➢ 开启的静脉输入液体及抽出的药液超过2小时不得使用，各 种溶媒冰箱内保存，不超过24小时；
➢ 无菌持物镊每4小时更换一次，污染立即更换，注明开启日 期、时间等。
➢ 治疗车上物品摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进
• 现在，口腔科开展的诊疗项目越来越多，且大多 是侵入性操作，口腔诊疗过程中发生医院感染的 潜在危险性已日趋突出。
• 口腔科医院感染受到医务人员和社会各界的广泛 关注。
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口腔科门诊发生医院感染的危险因素 ➢人员流动性大 ➢侵入性操作多 ➢特殊器械消毒难度大
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加强无菌操作
➢ 口腔科医护人员上班时操作规程，操作时戴口罩， 必要时戴防护镜。为每位病人操作前后必须洗手， 戴一次性无菌检查手套。诊室应设非手触式洗手设 备，可以防止洗手时的二次污染。诊疗前，要求病 人用含漱剂漱口，减低细菌经血液、唾液、气雾播 散的机会。复杂的拔牙手术进行口周消毒并铺手术 巾，术者戴灭菌手套。
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特殊器械消毒难度大
➢ 涡轮手机、吸唾器、洁牙机手柄等结构复杂、腔隙多， 不易清洗消毒，尤其是涡轮手机在停止转动的一瞬间， 机头部位的空气成负压状态，可以导致病人口腔中的 唾液、切割碎屑、血液等回吸入手机内部，当再次使 用时，回吸物质可随转动喷出的水雾进入患者口中， 造成交叉感染。
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采取积极有效的预防措施，是口腔 科预防和控制医院感染的重要任务。
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口腔科门诊预防控制医院感染的对策
➢ 区域划分明确，布局合理 ➢ 建立健全医院感染管理制度 ➢ 加强无菌技术操作 ➢ 严格执行器械消毒、灭菌程序 ➢ 重视手卫生 ➢ 加强管理，监督落实 ➢ 灭菌效果的监测
入病室的治疗车、换药车（每天清洁、消毒）应配备快
速手消毒剂。
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使用后的一次性注 射器、无菌手套、 一次性用品随处乱 放
锈迹斑斑的 无菌干罐
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口腔科诊室医院感染管理
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口腔科已成为医院感染的高危科室
• 有报道称在手机上分离出了乙型肝炎病毒（H B V）、艾滋病病毒（HIV）等，手机等口腔器械无 疑是口腔临床上造成交叉感染最具危险性的器械 之一 。
基层医疗机构医院感染相关 知识培训
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➢消毒隔离的重要性 ➢各部门的消毒隔离要求 ➢医疗废物安全管理 ➢医务人员职业安全管理
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消毒隔离重要性
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盘点重大医院感染事件
ü1993年沈阳市妇婴医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名患儿死亡
ü1998年深圳市妇儿医院292例患者手术，发生168例手术后患者感染龟型分支杆菌
➢ 不能耐热耐湿的器械、物品等采用环氧乙烷等低温灭菌方式进 行灭菌
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严格执行消毒、灭菌程序
➢ 器械消毒灭菌按照“初洗－酶洗/超声清洗－消毒/灭菌”的流 程进行。先对器械进行初洗，将器械表面明显的血液、组织碎 屑等清除干净；然后将器械置于超声波器械清洗器内浸泡在稀 释后的清洗剂中至少2分钟后筛洗，带轴节的器械应打开轴节。 已凝固或污染特别严重处可用刷子沾着稀释后的清洗剂在水面 下刷洗。刷洗时勿离开水面避免污染水飞溅。最后流动水冲洗 干净，包装后用压力蒸气器灭菌（压力：2kg/cm3、温度 132℃、时间12 min）。
➢ 使用中的戊二醛应每周用试纸测试浓度,每二周更换一次. 灭菌用戊二醛每月进行生物监测.
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➢ 碘伏、酒精应注明开启时间，密闭保存，每周更换2 次，容器每周灭菌2次；开启的碘伏、酒精原包装应 按规定使用（≤7天）。一次性使用的消毒剂开启后 注明时间，并在规定时间内使用（手消液），灭菌物 品（棉球、纱布等）使用小包装，一经打开，使用时 间最长不得超过24小时。
ü09-11年，霍山县医院、安徽、广东、吉林等地多处发生血透事件
ü2010年汕头市谷饶镇华侨医院18名产妇感染龟型分支杆菌
ü2011年安徽发生168名肌肉注射患者注射部位感染
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各部门消毒隔离 方法
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换药处置室、治疗室、注射 室医院感染管理
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口腔科门诊人员流动性大
➢口腔科门诊由于病人多，流动性大，易发 生医院感染。这些病人除患口腔疾病外还 可能患有传染病、慢性病，或是病原的携 带者，在医疗护理操作过程中极易发生交 叉感染。
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侵入性操作多
➢口腔科许多治疗措施带有创伤性，并常伴随 大量飞沫。如开髓、牙体制备、根管治疗、 洁治等等。消毒隔离工作稍有松懈，病原体 就很容易经病员的血液、飞沫、医疗器械、 医务人员的手造成严重的交叉感染。
ü2001年某医院儿科心脏病手术后18例肺炎克雷伯菌感染
ü2004年陕西某妇幼保健院发生20多名新生儿发生沙门氏菌感染
ü2005年宿州眼科医院眼球摘除事件
ü2008年西安交大新生儿院内感染事件，导致8名新生儿死亡
ü2009年天津蓟县妇幼保健院5名新生儿死于院内感染
ü---------山西煤炭中心医院、太原市公交职工医院20名透析患者感染丙肝病毒
➢室内布局合理，各区分区明确。 ➢无菌物品按灭菌日期依次放入无菌物品存放柜，
过期应重新清洗、消毒、灭菌 ➢医护人员进入室内应衣帽整洁，严格执行无菌
操作规程。 ➢无菌物品应一人一用一灭菌 ➢进入人体组织或无菌器官的各种医疗用品应达
到灭菌要求，首选压力蒸汽灭菌
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➢ 戊二醛浸泡器械应注明浓度、有效期。灭菌的器械应不低 于10小时，使用前应用灭菌水冲洗。缝合针、缝线、刀片 不得用戊二醛浸泡，戊二醛不得用于物体表面的擦拭或喷 雾消毒、室内空气消毒、手、皮肤黏膜消毒。消毒方法： 用浸泡法将清洗、晾干的待消毒处理医疗器械及物品浸没 于装有戊二醛的容器中,加盖,浸泡30分钟后取出后灭菌用 水冲洗并擦拭干净（无菌纱布）