*仅行空腹血糖筛查
糖尿病人的医疗费用成为社会主要负担
美国DM医疗费约：1987年240亿美元：1998年980亿美元：2002 年1320亿美元
美国每年用于DM的医疗费用超过1000亿美元
DM已经成为世界各国的主要卫生保健问题
中国2002年17省会城市调查：DM医疗费 188.2亿人民币，约占
发展国家
Estimated number of people with diabetes (millions)
60 50 40 30 20 10 0 20–44 45–64 Age group (years) 65+ 2000 2030
Estimated number of people with diabetes (millions) 160 140 120 100 80 60 40 20 0 20–44 45–64 Age group (years) 65+
患病率急剧增加的原因


遗传因素：中国人为好 发人群，富裕国家华人 发病率在10%以上 “节约基因”学说：基因 改变慢于环境因素改变
患病率急剧增加的原因



生活水平提高：膳食热量、 蛋白质、脂肪来源从植物转 向动物。 平均寿命延长：老龄化，60 岁以上者超过10％，65岁以 上者超过7％。 医疗条件改善：对糖尿病的 警惕性、检测手段、发现率 提高。
发展中国家
2000 2030
Wild S, et al. Diabetes Care 2004;27:1047–53
发病率不均衡

中国经济发达地区明显高于农 村不发达地区和边远地区


经济和生活水平发生巨变地区
城乡结合部：北京 暴富起来的穷国：瑙鲁 富国里的穷人：皮马印第安人
发病率不均衡
• 11%的患者全部家庭收入用于疾病治疗
• 糖尿病患者的医疗支出是同年龄同性别无糖尿病者的9倍 • 病程超过10年的人家庭收入的22%用于糖尿病治疗
为什么糖尿病正在流行？
遗传因素 西化的生活方式 肥胖
2型糖尿病
International Diabetes Federation. Diabetes Atlas, 2nd Edition, 2003
糖尿病偏爱哪些人
年过40岁者 有糖尿病 家族史者 肥胖者
缺乏体 力活动者 吸烟 酗酒者
糖尿病
分娩过8斤以 上大胎儿者
有过胰腺 疾病者 有高血压、冠心病或 血脂、血尿酸异常者
糖尿病的人群分布
• 干部、知识分子、职员、离退休人员、家庭妇女较高 • 城市高于农村。农民、牧民最低。
T2DM患者发病越来越年轻化
患病率急剧增加的原因

不健康不科学的生活模式： 对糖尿病的无知。 热量摄取过多。 体力活动减少，导致肥胖。 心理应激增多。
腹型肥胖增加了T2DM的发病风险
T2DM的相对发病风险 24 20 16 12 8 4 0
< 71
71–75.9
76–81
81.1–86
腰围(cm)
86.1–91 91.1–96.3
卫生事业费4%；平均普通DM病人 3726元/年/人（占19%）；有
并发症病人 13897元/年/人（占81%）
中国糖尿病治疗费用数目惊人
• 2010年，中华医学会糖尿病学分会(CDS)、国际糖尿病联盟(IDF)联合
发布一项中国糖尿病对社会经济影响研究的结果： • 糖尿病导致的直接医疗开支占全国医疗总开支13%，达1734亿元 • 糖尿病患者医疗服务的使用是非糖尿病者的3-4倍 • 病程10年以上的患者医疗开支较病程1-2年的患者高460%
同时 2人罹患糖尿病
糖尿病有哪些危害？


给患者造成生活上的不便以及 肉体和精神上的痛苦。 并发症对健康和生命的威胁甚 至导致残废和早亡。 巨大的资金和资源上的浪费。
糖尿病的分型

1型糖尿病 2型糖尿病 妊娠糖尿病
5％ 90％ 2％
其他特殊类型糖尿病 23％
1型糖尿病
• 胰岛β细胞破坏，通常导致胰岛素绝对缺乏。 • 发病较急，有自发酮症倾向。缓起者无。 • 相关基因较少。 1.免疫介导性糖尿病 自身免疫破坏胰岛β细胞。 β细胞免疫损伤标志有：ICA、IAA、GAD65。 2.特发性糖尿病 不明原因致胰岛β细胞破坏。 无任何免疫机制参与证据。
调查年份
Wenying Yang et al. N Engl J Med 2010: 362:1090-1101 中国2型糖尿病防治指南。中华内分泌与代谢杂志. 2008; 24(2) 中国14省市糖尿病和代谢综合征得患病率调查 中华医学会糖尿病学分会网站 /page.jsp?id=15
> 96.3
Adapted from Carey VJ, et al. Am J Epidemiol 1997;145:614–9
肥胖或超重
BMI≥25
腰围/臀围 (WHR)
男性≥0.90
女性≥0.85
糖尿病：21世纪的跨学科难题
糖尿病：21世纪的跨学科难题
糖尿病：21世纪的跨学科难题
认识糖尿病 远离糖尿病
渔洲坪社区卫生服务中心
钟强德
糖尿病定义


糖尿病是一组以血葡萄糖（血糖）水平增高为 特征的慢性代谢性疾病群。 致病原因：遗传因素与环境因素长期共同作用 的结果。 主要问题：胰岛素分泌缺陷 或/和胰岛素作用 缺陷（胰岛素抵抗）。 基本改变：血糖增高。
糖尿病定义

进行性进展性疾病 久病可导致全身多器 官损害
中国农村 中小城市 北京上海广州 2-3% 3-4% 10%
台湾
香港
10%
10-12%
澳洲华人
毛里求斯华人
10-12%
1பைடு நூலகம்%
糖尿病的危害巨大

糖尿病死亡率增加的速度是最快的 糖尿病可能是仅次于心血管疾病和癌症的
第三位死亡原因

全球每年有300万人死于糖尿病

全球范围内,每10秒钟有 1人死于糖尿病,

病情严重和应激时可
发生急性代谢紊乱
中国糖尿病患病率再创新高
5次全国糖尿病患病率调查显示：中国糖尿病患病率呈显著增长趋势
11.0% 10.0% 9.0% 8.0% 7.40% 9.70%
糖尿病发病率%
7.0% 6.0% 5.0% 4.0% 3.0% 2.0% 1.0% 0.0% 1980 1994 1996 2000-2001* 2007-2008 1.00% 2.51% 3.10%