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感染途径
❖ 直接触感染：性接触传染，最主要的。 ❖ 间接接触感染：接触染菌衣物、毛巾、床单等物
品及消毒不彻底的检查器械 ❖ 产道感染：分娩时胎儿经过软产道时被感染
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感染特点
❖ 淋菌感染特点：在柱状上皮内繁殖，沿生殖道 粘膜上行传播
❖ 好发部位：尿道旁腺、宫颈管、前庭大腺
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临床表现
妊娠合并性传播疾病
广医附一院妇产科
谭伟坚
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性传播疾病（STD）
定义：是指以性行为为主要传播途径 的一组传染病。 包括：梅毒、淋病、艾滋病、尖锐 湿疣、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、 生殖器疱疹、非淋菌性尿道炎 （NGU）。
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重点监测的性传播疾病（乙类传染病）
梅毒、淋病、艾滋病
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淋 病（gonorrhea）
培养出革兰氏阴性双球菌可确诊 ❖核酸检测
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治疗
原则：
❖ 尽早、彻底、遵循及时、足量、规范 用药
❖ 性伴侣同时治疗 ❖ 妊娠期避免用对胎儿有影响的药物（喹诺酮、
四环素等）
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治
疗
❖ 药物治疗
首选第三代头孢菌素，如头孢曲松钠单次 250mg肌注
不能耐受头孢菌素的可用大观霉素、阿奇霉素、 多西环素等
死产） ❖产后：产褥感染 急性盆腔炎的表现
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淋病对妊娠、分娩及胎儿的影响
淋菌对新生儿的影响
宫内感染后，胎儿幸存经 阴道娩出：
❖ 新生儿淋菌结膜炎,新生 儿淋菌肺炎
❖ 淋菌败血症
❖ 围产儿死亡率增加
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诊断
❖病史：有性接触史 ❖临床表现： ❖实验室检查
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实验室检查
❖ 取尿道口、宫颈口等处分泌物涂片： 找革兰氏阴性双球菌（细胞内、外）初筛 ❖ 分泌物培养：（金标准）
❖慢 性 淋 病 急性淋病未经治疗
或治疗不彻底，转为慢性
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淋病对妊娠、分娩及胎儿的影响
对妊娠、分娩的影响： ❖ 妊娠早期：感染性流产、人流后感染 ❖ 妊娠晚期：胎膜早破、羊膜感染综合征 ❖分娩期：感染 滞产
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淋病对妊娠、分娩ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ胎儿的影响
对胎儿的影响： ❖ 早产、胎儿宫内感染（胎儿窘迫、FGR、死胎、
急 性 淋 病：潜伏期3-7天 ❖ 下生殖道感染(淋菌性子宫颈炎、淋菌性尿道炎、 淋菌性前庭大腺炎）
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临床表现
❖ 上生殖道感染（同急性盆腔炎） 引起子宫内膜炎、输卵管积脓、盆腔腹膜炎、输卵管 卵巢脓肿、盆腔脓肿
❖ 播散性淋病 血行传播，引起全身淋菌性疾病；血淋菌培养阳性可 确诊
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临床表现
❖ 新生儿处理 1%硝酸银溶液滴眼预防用药 患儿双亲必须同时治疗
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治
疗
❖治愈标准
治疗结束后两周内，在无性病接触史情 况下，症状和体征全部消失；
在治疗结束后4～7天内从患病部位取材， 作涂片和培养连续3次阴性者为治愈。
❖预防 产前常规筛查淋菌
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❖熟悉淋病的实验室检查、治疗。
❖ 了解淋病的传播途径，对妊娠、分娩、胎 儿、新生儿的影响。
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淋 病（gonorrhea）
❖ 病原体：淋病奈瑟菌，是 革兰氏阴性双球菌
❖ 淋菌形态特点：菌体猩红 色，在多核白细胞内呈卵 园形或肾形成对排列
❖ 特点：侵袭生殖、泌尿系 统粘膜的柱状上皮及移行 上皮为主