流行病学研究中国肺癌死亡趋势分析及发病、死亡的估计与预测杨玲 李连弟 陈育德 Donald M axw ell Parkin【摘要】 背景与目的 利用我国现有相对较完善的肺癌发病死亡资料,描述中国肺癌死亡趋势,并估计和预测2000年及2005年的肺癌发病与死亡状况,以期对我国肺癌临床、基础研究及防治策略制定提供依据及参考。
方法 利用Joinpoint模型对卫生部上报WH O的中国1987～1999年肺癌死亡数据进行趋势分析,结合我国1990～1992年第二次全死因调查结果及我国入选《五大洲癌症发病率》第八卷中肿瘤登记处的肺癌发病死亡数据,采用对数线性模型(基于Po isson分布),估计并预测2000年及2005年中国肺癌的发病、死亡状况。
结果 我国肺癌年龄调整死亡率总体呈上升趋势,尤以农村明显(男性年均上升2.7%,女性上升3.6%,均有统计学意义)且各年龄段(15岁以上)均呈不同程度上升趋势。
自2000年至2005年,我国肺癌的死亡人数将增加10.1万(自2000年的32.7万增至2005年的42.8万),发病人数将增加11.6万(自2000年的38.1万增至2005年的49.7万)。
结论 由于肺癌危险因素变化及人口增长、老龄化的双重作用,肺癌已成为中国近年来最常见、增幅最大的恶性肿瘤之一,其预防与控制将成为未来中国肿瘤控制计划制定和实施的重点之一,而控制烟草无疑成为其关键。
【关键词】 肺肿瘤 发病 死亡 趋势 预测【中图分类号】 R734.2;R73-31Mortality time trends and the incidence and mortality estimat ion and projection for lung cancer in China Y AN GL ing*,L I Liandi*,C HE N Y ude,Donald Max w ell Parkin▲.*N ational O f f ice f or Cancer P reventionand Control,Bei jing100021,P.R.China.Center f or Health In f ormation and S tatistics in Ministry o fHea lth,School o f P ublic Health,Peking University,Beijing100083,P.R.China.▲I nternational Associ-ation f or Cancer Registries,University of Ox f ord,UK Ox f ord OX26HECorresponding author:Y A N G L ing,E-mai l:yangling@,y ang ling71@yahoo.com【Abstract】 Background and o bjective U sing the mo st comprehensiv e available data o n lung cance r inci-dence and mo rtality in China,the mo rtality time trends w ere described and the incidence a nd mo rtality pr ofilein2000and2005w ere e stimated and projected,so as to pr ovide evidence and reference fo r clinic,basic re-search and making prevention and co ntrol strategy f or lung cance r in China.Methods T he Joinpoint mo delwas used to analy ze the lung cancer mo r tality trends during1987--1999,based on data repo rted to W HO fro mthe M inistry of H ealth in bined with the data from the seco nd natio nal mo rtality sur vey in1990--1992a nd the lung cancer incidence and mo rtality data from sever al cancer registries in China which invo lved inCancer Incidence in Fiv e Continents,the8th ve rsion,using the lo g-linear model(based o n Po isson distribu-tion),the incidence and mor tality profile fo r lung cancer in2000and2005in China w ere estimated a nd pr ojec-ted.Results T he age-standardized mo rtality rates increased during the study perio d,especially in rural areas(the ex pected annual pe rcentag e changes we re2.7%in men a nd3.6%for w omen,bo th w ere statistically sig-nificant)and sho wed among almost all age g r oups(abov e age15).Fr om2000to2005,there w ould be0.101millio n mo re lung cance r dea ths(from327643in2000to428936in2005)and0.116millio n more new inci-dent cases(f rom381487in2000to497908in2005).C onclusion Due to the double effects from both chang esin the risk facto rs fo r the disease a nd the po pula tion g ro w th and ag ing,lung cance r is beco ming one o f the mo st作者单位:100021 北京,全国肿瘤防治研究办公室(杨玲、李连弟);100083 卫生部卫生信息中心,北京大学公共卫生学院(陈育德);国际癌症登记协会,英国牛津大学,UK Oxfo rd OX26H E(Donald M axw ell Parkin)(通讯作者:杨玲,E-mail:y angling@pubem.cicam ,yangling71@yahoo. com)co mmon and increasing malig nant neoplasm in China.The prevention a nd contr ol fo r this disease w ill be the emphasis for future cance r contro l str ategy of China in w hich tobacco contro l is critically impo r ta nt.【Key words】 L ung Neo plasm Incidence M o r tality T r ends Pro jectio ns 根据世界卫生组织国际癌症研究中心(IA RC/ WH O)最新估计,2002年全球肺癌的男性发病率为35.5/10万,发病97万人,死亡率为31.2/10万,死亡85万人;女性发病率为12.1/10万,发病39万人,死亡率为10.3/10万,死亡33万人(其中率为世界人口调整率)。
肺癌总发病数占全部恶性肿瘤发病的20. 0%,死亡占总癌死亡数的23.8%[1]。
在绝大多数国家肺癌的发病和死亡均呈明显上升趋势,对人类的健康造成极大的危害。
肺癌的疾病负担、流行病学、病因学、早期诊断、预防和临床综合治疗成为各国努力研究的重点研究课题之一。
随着我国人口的持续增长和人口老龄化的加剧,加之生活方式、社会、经济、环境等影响肿瘤发病死亡的危险因素的改变,自20世纪70年代以来,我国癌症呈明显上升趋势,现已成为我国城、乡居民的首要死因,而其中肺癌的上升趋势更为明显。
根据全国两次全死因三年回顾调查(1973～1975年及1990～1992年)资料显示:肺癌死亡率自70年代的7.17/10万陡增至90年代的15.19/10万,其上升幅度(111.85%)在所有恶性肿瘤中最高,其中男性死亡率自9.94/10万升至21.96/10万,女性从4.59/10万升至8.74/10万)。
20年间尽管肺癌高发地区多处于城市,但城乡肺癌死亡均显著上升,且农村升幅明显大于城市,尤以农村女性的增长趋势较为突出[2]。
除了上述两次全国性死因回顾调查资料外,肺癌死亡数据还可从一些常规上报的疾病死亡数据库中获得,但其对全国肿瘤死亡的代表性及准确性在运用时需认真研究。
对于肺癌的发病数据,由于缺乏全国性的肿瘤登记资料,我国仅有基于“九五”攻关课题———“常见恶性肿瘤的发病、死亡与危险因素监测方法研究”的11个试点市、县肿瘤登记处的肿瘤发病资料,没有全国性的数据资料[3、4]。
根据我国卫生部常规上报WH O的肿瘤死亡数据资料,结合我国第二次全死因抽样调查结果及我国入选IARC/W HO出版的《五大洲癌症发病率》第八卷[5]中中国大陆肿瘤登记处数据,经统计模型拟合,本研究描述了全国1987～1999年肺癌的死亡趋势,估计并预测了我国2000年及2005年肺癌的发病及死亡情况,以期对我国肺癌临床、基础研究及防治策略制定提供依据及参考。
1 资料及方法1.1.资料来源 ①IA RC/WH O所编撰的世界肿瘤死亡数据库———Cancer M o rtality Database[6]中的中国癌症死亡数据,其来源于我国卫生部卫生统计信息中心每年上报WH O的疾病死亡数据(资料覆盖全国10%人口);②1990～1992年全国第二次全死因回顾调查(10%抽样)肺癌死亡数据[7,8];③我国五个入选《五大洲癌症发病率》第八卷的肿瘤登记处肺癌发病和死亡数据(北京、上海、武汉、启东、嘉善)[5];④我国第五次人口普查数据[9]及联合国人口预测数据[10]。