协议书

甲方（患者及受托人）：

乙方（护工服务公司）：

丙方（医院）：

因甲方与丙方存在医疗争议且责任不明，住院期间需要生活护理照顾，甲方（包括甲方受托人，受托人自愿承担担保责任）自愿向乙方提出申请，在丙方住院期间享受生活护理照顾，丙方征得甲方及其受托人同意，根据相关法律规定，经甲、乙、丙方自愿协商明确权利义务，达成如下协议：

一、甲方系自愿入住丙方医院的患者，甲方及受托人自愿为甲方在丙方住院期间产生的全部医药费用及陪护费用承担连带保证责任，保证及时足额支付甲方在丙方住院期间所需的一切费用。如医疗纠纷责任不明可由丙方先行垫付医疗及陪护费用，但垫付费用不视为丙方将承担此费用。

二、甲方住院期间按照河北省物价局批复的收费标准收取医药费用。

三、丙方按约定向甲方提供相应医疗及护理服务，不承担监护人之法定义务。

四、丙方根据甲方身体状况和自理能力确定和变更护理等级并按规定向甲方（或受托人）收取费用，甲方及受托人承担连带保证责任。

五、变更护理等级的，丙方应书面通知甲方或授权人。

六、在医院护理的期间内乙方陪护人员为甲方提供陪护服务，乙方提供陪护人员为韩淑英，陪护人员劳动报酬为每天180元，每日工作24小时，如需临时调派另行协商，甲方及受托人对此安排无异议。

七、乙方陪护人员根据病情情况帮助病人进行日常起居生活，包括洗漱、进食、更衣、大小便等。

八、如丙方的诊疗行为经司法鉴定机构鉴定或司法机关判决确定无过错，或与甲方诉称的损害后果不存在因果关系，不承担医疗损害赔偿责任，且前期医疗、护理费用由丙方垫付，丙方有通过法律途径向甲方及受托人连带追缴相关费用的权利。

九、本协议自各方签字盖章后发生法律效力，各方每方一份，具有同等法律效力。

十、本协议发生争议，应当协商解决，协商不成的，应通过唐山市路北区人民法院诉讼解决。

甲方及受托人签字：年月日

乙方签字：年月日

丙方公章：年月日